入冬谨防小儿风疹

    疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散在红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征。好发于1~5岁小儿，除1岁以内婴儿不容易感染外，其余年龄越小，发病比例越高。成人偶见感染。多见于冬春季节，可造成流行。临床经过良好，一般症状较轻，预后良好，可不经治疗而自愈。若孕妇在妊娠早期感染风疹可导致胎儿先天畸形，应予高度重视。感染一次后，一般会终生免疫。本病在中医属温病范畴，也称瘾疹、风瘾、风痧。治疗以疏风清热为主。

　　 病原体即风疹病毒通过呼吸道飞沫散播传染，或由患者的口、鼻、眼的分泌物直接传染。感染之后造成上呼吸道炎症，并进入血液循环造成毒血症并淋巴结肿胀，由于真皮上层的毛细血管充血及轻微炎性渗液，导致皮疹。出疹后，血液内很快出现中和抗体，毒血症状也随着消失。

　　 中医学认为病因为感受风热时邪。风热时邪由口鼻而入，犯于肺卫，故见肺卫表证；进而内蕴肺胃，与气血相搏，发于肌肤，而见皮疹。皮疹外达，则邪毒得以外泄而解。此乃主要病机。

　　 前驱期：一般为半天至1天，易被忽略。症状一般较轻，可见发热，咳嗽，喷嚏，流涕，咽红，头疼，目眶后疼，眼结膜充血，食欲不振，少数伴呕吐、腹泻。发热一般在38~39℃，持续1~2天。少数患儿在刚发病时可在软腭及咽部附近粘膜见到针头大小红色斑丘疹，可融合成片，称为粘膜疹。有助于诊断。

　　 发疹期：通常在发热第1天或第2天开始出诊，始于面部、颈部，迅速向躯干、四肢蔓延，1天内可满布全身，但手掌及足跖面大都无疹。皮疹呈浅红色细小斑丘疹，形状介乎于麻疹和猩红热皮疹之间，可融合成片，并有瘙痒。皮疹一般出至第3天退疹，疹退后可有细小糠麸状脱屑但不明显，无色素沉着。发疹期全身症状可继续存在，但不加重，疹退后全身症状也随之消失。

　　 全身淋巴结在发病前3~5天即可开始肿大，以枕部、耳后及颈后的淋巴结肿大明显，至出疹当日淋巴结肿大达高峰，有轻压痛，病后即迅速消退。发疹期脾脏可肿大。极少数患者可合并脑炎、关节炎及血小板减少性紫癜。

　　 小儿出现上述临床表现时，要及时到附近医院就诊，确诊后，无论西医、中医都可治愈此病。中西医结合治疗，其效果更佳。

　　 隔离患儿，至出疹后5天。风疹流行期间，易感儿不宜去公共场所，避免与风疹患者接触。妊娠3个月内的孕妇，勿使接触感染，若有接触，则应于接触患者5天内肌注胎盘球蛋白作被动免疫。国外应用单价风疹减毒活疫苗，或风疹-麻疹、风疹-腮腺炎联合疫苗，以降低发病率。但能引起胎儿感染而至畸形，故不宜用于孕妇。

　　 患儿应卧床休息，避免风寒，注意营养，饮食宜清淡易消化，不吃煎炸、油腻食物。防止因瘙痒抓伤皮肤引起感染。