治疗儿童重度肺炎有效方法

    临床上进行的一项研究表明，口服阿莫西林与注射青霉素能同样有效地治疗3～59个月儿童的重度肺炎。

    对于世界卫生组织定义的重度肺炎(下胸部凹陷)，建议采用注射青霉素治疗。但如果口服阿莫西林一样有效，则可减少转诊、住院并降低治疗费用。

    该项研究在非洲、亚洲和南美洲8个发展中国家的3级医疗中心进行，是一项多中心、随机分组、开放标签的等效性研究。研究对象为年龄3～59个月的重度肺炎患儿。患儿住院治疗48小时，如果症状改善，则出院接受5天口服阿莫西林治疗。1702例儿童被随机分配接受口服阿莫西林(857例)或注射青霉素(845例)治疗48小时。

    在纳入研究后第5天和14天进行随访评估。主要转归是48小时治疗失败(持续存在下胸部凹陷或出现新的危险体征)。分析采用意向治疗法和按治疗方案法。

    结果显示，每组的48小时治疗失败率都为19%(风险差异为-0.4%，95%可信区间为-4.2～3.3)。多变量分析显示，基线时处于婴儿期(年龄为3～11个月，比值比为2.72，95%可信区间为1.95～3.79)、呼吸频率极快(比值比为1.94，1.42～2.65)和缺氧(比值比为1.95，1.34～2.82)是治疗失败的预测因素。

    研究表明，在控制良好的医疗机构中，对于重度肺炎的治疗，注射青霉素和口服阿莫西林同样有效。口服治疗的潜在益处包括降低针头造成感染的风险，减少转诊或住院的需要，减少住院费用和家庭支出。