猩红热的护理

　　猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的一种急性传染病。多见于21岁儿童，冬春季节发病最多。受这种细菌感染后2～3天出现症状，病儿突然高热，咽痛、头痛并伴有恶心呕吐。多数病儿在发热的第二天或更短的时间出现皮疹。皮疹是鲜红色的，突出皮肤表面，有些像“鸡皮疙瘩”。皮疹先从脖子和沟部出起，在数小时蔓延至全身。面部无疹呈猩红色，但在口周不发红而显得苍白，被称为“口周苍白圈”。此外，舌乳头红肿如杨梅状，医学上称之为“杨梅舌”。持续2～3天体温下降，皮疹逐渐消退，疹旦后无色素沉着，1～2周左右可有脱皮。一般多为细屑样，严重病例可有大片脱皮。

　　家庭护理要点

　　1．首先要对猩红热病儿进行呼吸道隔离，隔离至用药后7天。居室要经常开窗通风换气，保持室内空气新鲜。衣服、被褥经常晾晒，在隔离期间不要让其他小孩和病儿接近。

　　2．卧床休息。乙型溶血性链球菌产生的毒素可直接损害心、肝、肾等脏器，因此不但急性期必须卧床休息，而且恢复期仍要注意休息，其目的是为了预防并发症。

　　3．给予清淡易消化的半流食，待咽痛好转时，可改吃软饭；鼓励病儿多喝水，使尿量增加，这样有利于细菌毒素的排泄，同时也能协助退热，还能补充因发热消耗掉的水分。

　　4．保持病儿口腔清洁是很重要的，既有利于杀灭咽部的细菌，又可预防继发感染。年龄大的病儿，每次饭后或睡觉前后用温盐水漱口，年龄小的病儿，可用摄子夹取消毒纱布或棉花蘸温盐水擦洗口腔，勤喂水也可以达到清洁口腔的目的。

　　5．皮肤的护理。出疹期病儿皮肤搔痒，不但影响病儿休息，如果抓破了还会引起皮肤感染。所以要把病儿的指甲剪短，可用70％酒精轻轻涂擦，既可止痒又可以消毒皮肤。内衣裤要勤换，最好穿柔软纯棉布做的。脱皮时可涂油脂，有大片脱皮时要及时用剪刀剪掉，嘱病儿不能用手强行剥离，以免引起皮肤感染。

　　注意事项

　　1．一般猩红热可在家隔离、治疗与护理，可用青霉素注射或口服红霉素等抗生素，用药后1～2天体温可下降，咽痛减轻，皮疹消退。这时不可停药。因体内细菌还未完全被杀灭。一般应治疗7天，症状完全消失才可停药。

　　2．乙型溶血性链球菌可产生外毒素，如果大量的外毒素进入血液循环，就会引起毒血症。病儿会突然高热，体温达40℃以上，出现头痛、呕吐、昏迷、抽风等症状，有时还会发生严重的休克，这一类病人称为中毒型，不及时治疗，就会有生命危险。现在由于广泛应用青霉素进行早期治疗，使病情及早得以控制，这一型已少见，但是家长应提高警惕，发现病儿出现上述情况，应及时送往医院。

　　3．还有少数病儿可出现并发症，常见的并发症有心肌炎、肾炎、蜂窝组织炎。在出疹期，病儿出现心慌气短、疲乏无力、脉搏加快，甚至呼吸困难，是并发了心肌炎的表现，应及时送到医院诊治。在发病第2～3周期间，要注意观察尿的颜色，尿像浓茶色，说明尿中有血。还要注意病儿有无腰痛及面部、下肢浮肿，及早发现孩子是否并发了肾炎。有条件的在此阶段每周留1～2次尿作化验检查。在发病1周左右，病儿发热不退，下颌淋巴结处出现红、肿、热、痛，可能并发了颌下蜂窝组织炎，在局部可施行热敷，或用化毒散，如意金黄散外敷，促使肿物吸收或局限，肿物有波动时，应到医院行切开引流术。