治疗休克型流脑时强心药物如何选择和使用

     治疗休克型流脑时，强心药物首选毒毛旋花子甙K，它的疗效较快，注射后10分钟可起作用，l一2小时可达完全效果。本药蓄积作用小，排泄较快，如心肌功能尚未改善，可在短时间内(4―6小时)重复使用，剂量比第一次稍小，用的次数可根据临床症状决定，可用至心脏搏动有力，休克症状改善为止。小儿剂量0.007一0.01毫克/公斤体重/次，成人剂量首剂0.25毫克/次，极量0.5毫克/次，1毫克/日，静注时以25%葡萄糖液20毫升稀释后，缓缓注入，时间不应少于5分钟。用毒毛旋花子甙K发生中毒病例较少，仅偶尔发生于不知事先用过洋地黄类强心药而又给予比较大量毒毛旋花子甙K的患者。西地兰为进口药物，价格较贵，疗效也不如毒毛旋花子甙K迅速，但亦可使用，2岁以下0.04毫克/公斤体重，2岁以上0.03毫克/公斤体重，成人首剂0.4毫克，1日总量0.8二1.2毫克，稀释方法与毒毛旋花子甙K相同。流脑重症休克时，心脏受累，心肌有明显改变，是微循环障碍引起组织缺血、缺氧、酸中毒、电解质失衡以及细菌内毒素、心肌抑制因子等；综合作用的结果，在抢救中除正确使用强心药物外，应早期严格控制液量和注意控制输液速度，限制含钠液体和高渗性脱水剂，纠正低血钾，注意保护心功能。近来尚有使用胰高糖素治疗明显心功障碍者，疗效较好。