手足口病的中医诊治及预防护理

　　专家：广州市中医医院儿科主任 肖达民

　　手足口病是一种以手足肌肤、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。但若合并肺炎、脑炎、心肌炎等重症并发症，则应及早发现及早送往专科医院治疗。根据手足口病发病的季节性、传染病性及传变规律等特点，可归属中医“时疫”和“温病”范畴。西医主要是在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物，若加用中医中药治疗本病常可获满意的疗效，可以缩短疗程，减轻症状，并可以用于未患病儿童的预防用药。

　　中医中药治疗可以缩短疗程，减轻症状

　　由于广东地处南方，加之春夏季节湿邪为主，湿热邪气较重，湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹。 手足口病在发病初期表现为发热、咽痛、咳嗽等一系列外感症状，中期表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热证候，后期疾病恢复期表现为疱疹渐消、身热渐退、口唇干燥、纳差等一系列阴液耗伤及脾虚证候， 因此，中医根据手足口病的发展状况分为前驱期、发疹期及恢复期进行辨证用药。

　　1. 前驱期

　　患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风热，可选用银翘散加减治疗。可选用：连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、生甘草等药。

　　2 发疹期

　　发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。由于患者的病情不同，可分为湿热并重、湿重于热以及热重于湿3种类型，治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。

　　2.1 疏散风热，托毒外出

　　对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以采用疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，疱疹得消。方用金银花、连翘、栀子、防风、蝉蜕、紫草、桔梗、滑石、车前子等药。

　　2.2 清热解毒除湿

　　中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致，因此治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。

　　手足口病的病理变化以湿热为主，病位在脾，临床可以根据患者的症状不同，分清湿热的轻重进行治疗。对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中含有脓液外，还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒。 对于热重于湿者，可见疱疹红，身热不宁，烦躁口渴，大便干甚至便秘，舌红，脉数。治宜清热解毒为主，佐以祛湿。

　　2.3 清泄心火

　　手足口病多发于夏季，暑气通于心，此时心火亢盛，临床症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹外，伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症状。因此部分临床医家主张以清泄心火为主要治疗原则，多在导赤散的基础上随证加减。

　　3 恢复期

　　由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液，而且口咽部的疱疹影响患者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，症见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。在后期以阴液亏少、脾虚失运为主，沙参麦冬汤、四君子汤等方剂均可以作为恢复期调护方。

　　疱疹应当采取外用药物进行局部治疗

　　当患者口唇、咽峡部发生疱疹时，疼痛拒食， 除上述内治方法外，尚可对患者疱疹采取外用药物进行局部治疗，而且局部外治更显得尤为重要。可用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患处;对手足疱疹可用金黄散或青黛散撒布患处，起到辅助治疗作用。

　　预防方法：良好的习惯 适宜的食疗

　　目前手足口病还没有预防疫苗。预防手足口病的关键，是平时养成良好卫生习惯。

　　1.在疾病高发期，家长应加强孩子的营养，增强抵抗力。

　　2.督促孩子养成饭前便后勤洗手、不喝生水、不食生冷和不净食物的习惯。

　　3.家长还应将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒，预防病从口入。

　　4.尽量避免让孩子到拥挤的公共场所，以防孩子与患儿亲密接触。

　　5.家长还要注意孩子的休息，避免日光曝晒，防止因过度疲劳降低抵抗力。

　　中医药方面，家长可试用以下食疗方：

　　荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥给宝宝吃。

　　竹叶20片，灯芯10根，扁豆15克，滑石6克，加少许糖，煎水给宝宝喝。

　　建议参考使用以下中药进行预防：

　　组方：金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生苡仁10g，生甘草3g。

　　以上为3～6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。

　　用法：水煎服，一日两次。

　　服用时间：连续服用5～7天。

　　手足口病是临床上常见的好发于儿童的急性传染性疾病，中医治疗可取得满意的疗效。由于本病病原体是呼吸道病毒、，传染性强，易在幼儿园内造成爆发流行，且有发生变证危及生命的可能，因此要做到早发现、早报告、早治疗，尽可能减少手足口病的危害。