光化性唇炎诊断与治疗

　　【光化性唇炎诊断】

　　（－）临床表现

　　1．急性型 发病突然。唇红部水肿、充血、出现成簇小水疱，瘢痕结痂或糜烂渗血。自觉灼热刺痛。愈合后可留有瘢痕或色素沉着。

　　2．慢性型 唇红部反复持续干燥、皲裂、脱屑、增厚。日久后有唇周皮肤脱色，灰白色角化条纹或肿胀。

　　（二）病理检查

　　对慢性型反复发作后有局部增生者，应作活检，以防癌变。光化性唇炎的病理特征为：细胞内与细胞间水肿和水疱形成；角化不全和棘层肥厚；基底细胞空泡变性；胶原纤维嗜碱性变。

　　【光化性唇炎治疗】

　　（一）病因治疗

　　1．有光敏增强体质和对日光耐受性差的患者应尽可能避免日光照射，不能晒日光浴。外出应戴遮阳阔边帽。

　　2．避免富含卟啉的食物和药物。如：青菜、、芹菜、胡萝卜、无花果、橙、、当归、仙鹤草、荆齐、磺胺、四环素、金霉素、氯丙嗪、异烟肼、D－860等。

　　3．涂布5％二氧化钛或奎宁霜、2％水杨酸霜等防晒剂。

　　4．对有原发肝脏疾病患者应积极治疗肝病。

　　5．氯喹，每片0．25g，每日1片，分2次口服。

　　（二）对症治疗

　　1．湿敷 0．1％利凡诺液或1：5 000呋哺西林液，用该药浸润纱布后贴于渗出结痂处，并保持药液湿润，直至痂皮脱落。每日3次。

　　2． 0． 5％曲安奈德液0．5ml糜烂面下浸润注射，每周 2次。

　　3．氟轻松软膏唇红局部涂布，每日3－4次，进食前擦净。适用于局部无渗出结痂者。

　　4．病情严重者可用泼尼松片，每片5mg，每日15－30mg，分3次口服，或隔日清晨顿服。服药期间应注意补充钾离子。有高血压、青光眼、癫痫、肾上腺皮质功能亢进者慎用。早期孕妇禁用。长期服用后，停药时应注意逐步减量。