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营养不良性贫血

作者:作者 发布时间:2015-10-08 转至微博:

  婴幼儿时期的贫血,最多见的是营养缺乏造成的营养不良性贫血,简称营养性贫血。常见原因为单纯母乳喂养未添加辅食;儿童严重偏食;婴幼儿长期腹泻、呕吐及某些慢性病存在影响了食物的消化吸收而造成的贫血。

  营养性贫血据造血原料缺乏的不同分为三类。最常见的一类是营养性小细胞性贫血,又叫缺铁性贫血。婴儿出生3~4个月后,由母体带来的铁已基本用完,饮食中又没添加含铁多的辅食,是个青黄不接的时期,出现生理性贫血,此时如不及时添加辅食极易造成缺铁,最终导致缺铁性贫血出现。婴幼儿偏食则是缺铁的另一主要原因。病儿表现为面色苍白,口唇色淡,指甲床苍白,易疲乏,食欲不好,异食癖。严重者可出现烦躁不安,注意力不集中,智力减退等症状。

  另一类叫营养性大细胞贫血,也叫巨幼细胞性贫血。因体内缺乏维生素B12和叶酸而发生。病儿除有一般贫血症状外,可出现全身虚胖或伴轻度浮肿,皮肤蜡黄色,严重者可出现面部表情呆滞,运动和智能发育迟缓甚至出现“智能倒退现象”,也就是说“越长大越变傻了”。此外,还可发生肢体、躯干、头部和全身无意识的颤抖,甚至抽搐。

  最后一类叫营养性混合性贫血,这类贫血的表现兼有以上两类贫血的症状。这三类贫血根据症状可初步诊断,但确诊需结合临床化验检查。家长一但发现孩子有上述情况出现,需往医院儿科就诊。轻,中度贫血婴儿可在门诊治疗。重度营养不良性贫血症应住院治疗,必要时需要输血。银川市妇幼保健院每周一上午、周三下午均开设小儿血液专科门诊,专家坐诊指导诊治。

  贫血病儿需改善营养,缺铁性贫血的婴儿应添加含铁多的辅食,如蛋黄,猪肝,瘦肉,豆制品等。大细胞性贫血的婴儿应多喂新鲜绿叶蔬菜,动物的肝、肾、瘦肉等。改善哺乳母亲营养,婴儿及时添加辅食,年长儿防止偏食等可以预防营养不良性贫血。

  缺铁性贫血(又叫营养性贫血)是婴幼儿的常见病,它是由于缺乏造血所必需的铁而引发的。据调查,6岁以下婴幼儿贫血的发病率在20%~40%。

  6岁以下婴幼儿(不包括新生儿)的血红蛋白低于110克/升时,就可诊断为缺铁性贫血。引起缺铁性贫血的原因主要有:①婴幼儿生长发育快,铁的需要量增加,尤其是早产儿。②饮食中缺铁。婴儿3~4个月以后,来自母体的铁已用尽,而以乳类为主的饮食中含铁量极少,不能满足其生长需要。③铁的过多丢失,如肛裂、肠息肉、钩虫病等引起的少量、慢性失血。④其他如腹泻、急慢性感染等。

  贫血患儿的症状通常表现为:皮肤粘膜苍白,以口唇、指甲床及口腔粘膜最明显;平易感疲乏、少动;有厌食,甚至出现异嗜癖(喜欢吃泥土、墙壁灰等)。严重的贫血会出现肝、脾、淋巴结肿大,心脏扩大等。而且患儿在出现贫血之前,已有烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆差、智商低等表现,但这些表现往往未能引起家长的注意及重视。

  当血红蛋白在100~110克/升之间可以通过饮食治疗,即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物,如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。动物肝每100克中含铁25毫克,吸收率可达到22%左右;红色的肉类,如瘦猪肉、瘦牛肉中每100克中含铁量分别为2.4毫克和3.2毫克,吸收率也可达到22%;动物的血,每100克中含铁3~4毫克,吸收率为12%。此外,大豆及大豆制品中含铁量也不低,每100克大豆中含铁11毫克,吸收率达到7%,平时也应经常吃。特别需要指出的是,虽然蛋黄中的含铁量较高,但吸收率仅3%,所以平时多吃蛋黄,不是预防及治疗缺铁性贫血的最佳食品。

  当血红蛋白在100~110克/升以下时则需要用铁剂治疗,常用的有硫酸亚铁和富马酸铁。铁剂会刺激胃肠道粘膜而引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应,可导致患者不能耐受而中途停止治疗,贫血不能纠正。近年来动物实验研究认为,每隔3天或一个星期服2天铁剂治疗缺铁性贫血,具有与每天服铁剂同样的疗效。经临床应用后的结果也证实了上述的效果,并且副反应少,能坚持治疗,使血红蛋白升至100克/升以上。

  婴幼儿每3天或每周服2天铁剂治疗的剂量,应按元素铁每千克体重4~6毫克(与一般治疗量相同)的标准进行。具体一点说,服硫酸亚铁的剂量为,婴幼儿每天0.15~0.30克,儿童每天0.30~0.60克;服琥珀酸亚铁的剂量为,婴幼儿每天0.15~0.30克,儿童每天0.20~0.40克;服葡萄糖酸亚铁的剂量为,婴幼儿每天0.30~0.50克,儿童每天0.60~1.20克。

  服铁剂的同时服用维生素C,可以促进铁剂的吸收,但应避免与牛奶、茶、咖啡同时服用,以免影响铁的吸收。经治疗约4~6周后,血红蛋白达到正常值后仍需继续服用4~6周,使铁在体内储存一部分,以防止因感染或胃肠道疾病而影响铁的吸收,引发再度贫血。

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