社会办医仍存“梗阻”亟待解决

　　医药网12月5日讯　新一轮医改启动以来，鼓励社会办医的政策不断出台，越来越细化明晰。记者近日在四川调研了解到，政策红利的效果正在初步显现。但是，社会资本进入医疗领域还存在政策法规细则标准滞后、人才缺乏、融资难等“梗阻”亟待根本解决。业内人士和有关专家呼吁，各地需要科学规划合理配置医疗卫生资源，落实公平待遇，让社会资本更便捷进入医疗领域，进一步激发市场主体活力。

 

　　政策红利频出激发市场活力

 

　　“以前找大专家来会诊需要对方医院批准，现在只用医生本人同意就可以了。”成都爱迪眼科医院院长胡玉章对记者说，得益于今年出台的一系列鼓励社会资本办医的政策，现在民营医院的日子“好过”多了。

 

　　近年来国家鼓励社会办医动作频出，给民营医院发展带来福音，尤其是今年初鼓励医生多点执业、非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价等政策更进一步促进了社会资本对医疗机构的投入。

 

　　成都锦欣医疗投资管理集团是受益者之一。今年4月8日，在政府的“牵线搭桥”下，由澳大利亚、马来西亚两家国际大公司成立的拉姆西森达美医疗集团与其牵手合作，成为四川医疗行业首个专科中外合资项目。

 

　　记者从成都市卫生局了解到，一些社会投资者及民营医院看好当前医疗市场发展前景，纷纷新建、扩建医疗机构。如新建的成都上锦南府医院、成都双楠医院，均按照二级综合医院标准设置。同时，一些国际知名品牌的医疗机构也准备在成都新建国际医院，如美国和睦家医疗集团，新加坡百汇医疗集团等。

 

　　各地出台的具体政策也加速了民营医院的发展。以成都为例，从2010年起，成都先后从民营医疗机构用地和贷款、申请医保定点、变更经营性质等方面出台了可操作细则。2011年3月，成都还出台了关于医生多点执业的具体办法，在全省率先启动了医师多点执业试点工作。

 

　　数据显示，截至2013年底，成都市民营医疗机构共5066个，占总医疗机构的63.52%；民营医疗机构床位数从2010年的1.05万张增加到2.41万张，占总床位的比例从2010年的15.09%增加到23.86%；已有二类医师多点执业（医师在与本院合作的医疗机构执业）2259人次，三类医师多点执业（医师在2个医疗机构注册执业）329人次。

 

　　“梗阻”仍存亟待根本解决

 

　　记者在调研中了解到，进一步激发市场主体活力，促进社会资本更便利地进入医疗市场还存在一些困难尚待根本解决。

 

　　一是政策标准滞后。随着医疗市场的开放，目前执行的医疗机构设置和评审标准，不能涵盖医疗机构的所有类别，对民营医疗机构在设置和等级评审等方面造成一定的影响。成都市爱迪眼科医院总经理张游告诉记者，该院作为一家眼科专科民营医院，去年建院时就遇到两个难题，一是当时四川还没有眼科医院的具体审批细则；二是对于该院即将开展的眼角膜移植项目，四川卫生行政部门也没有具体的审批操作细则。后来，通过该院与卫生行政部门多方沟通，才促使两个审批细则的确立。

 

　　二是优秀缺乏。目前高素质的卫生技术人员多集中于大型公立医疗机构，民营医疗机构医务人员学科结构、年龄结构不尽合理，发展后劲和市场竞争力不足。不少民营医院院长向记者抱怨，医院都想找好的学校联合发展，形成科研教学临床一体化，但这非常不容易，“就像谈恋爱，很多学校看重的还是背景和实力。”

 

　　三是投资回收周期较长。记者了解到，目前民营医疗机构的补偿全部依靠医疗服务收费，医疗机构从建设到经营盈亏平衡需要较长时间，很难在短期内有比较明显的经济效益，这在一定程度上拖住了民营医院的发展步伐。

 

　　此外，民营医院目前整体结构还不合理，诊所数量庞大，但是专科医疗机构及上规模、有特色的医疗机构较少；部分民营医疗机构投资者和经营者，法制意识淡薄，存在违法违规行为，扰乱医疗秩序，使整个民营医疗行业的信誉度受到严重影响。

 

　　抓住政策契机加大扶持力度

 

　　接受采访的多位业内人士和有关专家表示，目前社会资本办医还需要大力推进扶持力度，尤其是地方进一步细化政策并有效落实。

 

　　首先是科学设置和准入。成都市卫生局审批处处长佘芳建议，目前还需进一步科学规划合理配置医疗卫生资源，将非公立医疗机构发展纳入各地卫生发展规划，合理规划优先配置；新增医疗机构主要由优质医疗资源领办或由社会资本投资举办，同时引导社会资金直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域。并且，支持非公立医疗机构按照批准的执业范围、医院等级、服务人口数量等合理配备大型医用设备。

 

　　其次加快促进人才流动。四川省社科院经济研究所副研究员刘金华建议，进一步深化医务人员多点执业。在前期试点基础上，加大放宽政策限制。加快建立科学的覆盖公立、民营医疗机构的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度和人才培养制度。并鼓励和引导社会资本以托管、参股、合作等多种方式参与公立医院改制重组，盘活现有存量，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。

 

　　此外，还需各地积极主动落实公平待遇。佘芳建议，各地需要制定和完善医疗机构设置和评审，引导社会资本科学规范办医。选择符合条件的民营医疗机构，采取购买服务的方式，承担公共卫生和基本医疗服务以及政府下达的医疗卫生支农、对口支援等任务，并逐步扩大购买范围。政府在物价、税收、融资、土地使用、经营性质变更等方面也应给予民营医疗机构更加优惠的政策。同时，引导民营医疗机构结合市场需求和自身优势，形成特色品牌，提高市场竞争力，在医疗价格和服务项目上与公立医院形成“错位竞争”，才能为社会提供多元化、多层次的医疗服务。

　　张游还建议，政府加快建立公平开放的医疗市场规则，进一步强化行政监管。并培育和扶持非公立医疗机构行业协会，充分发挥其在行业自律和维护非公立医疗机构合法权益等方面的积极作用。