打开医生回扣黑箱 统方变局突围医改

　　医药网1月7日讯　医生经常抱怨自己的收入过低，但这可能并非全部的真相。实际上，公立医院很多医生的实际收入，已经超过规范经营的民营医院所能给出的“高薪”；再加上公立医院在科研和职称评定等多方面的垄断和编制特权，这一切，形成了阻碍医生资源流动和医改推进的“隐形高墙”。

 

　　在医生的实际收入中，“统方”回扣是一个重要来源。所谓“统方”，原指医疗机构对医生的用药情况进行统计，但在不正当商业目的驱动下，“统方”成为了医疗机构将特定医生的临床用药量信息，提供给相关药品营销人员，以方便其发放药品回扣的不法行为。

 

　　统方回扣对医生群体的诱惑之大，外界常难以想象，其额度可达药品零售额的10%至30%。低年资医生染指这部分利益可能较少，但中高年资医生则往往可以利用统方回扣获取远超其合法收入的灰色利益，这早已是医疗界公开的秘密，但却很少被关注和公开报道。

 

　　长期以来，医生为了获取药品回扣而开大药方，导致大量医疗资源被浪费的现象十分普遍，同时药品乱象又导致药价虚高。经合组织（OECD）提供的数据表明：中国医疗保健支出中，药品支出比例约为经合组织平均数的近三倍。这导致财政及医保基金不堪重负，公众不满增加。无论医改路径如何设计，都无法回避医改推进过程中这一重要的现实障碍。

 

　　卫计委欲堵医生回扣源头

 

　　医改的目标就是要提高财政转移支付的效率，并切实保障国民健康。决策者意识到，统方回扣利益巨大，是医改推进的拦路虎，而政府为了降低药占比，曾致力于推进多种分开方案，但普遍效果不佳。

 

　　为解决这一问题，卫计委联合国家中医药管理局在2014年底发出了《关于加强医疗卫生机构统方管理的规定》，并于2015年1月1日开始实施。文件明确“严禁为不正当商业目的统方”，对违反规定为不当商业目的统方的，要给予处分，甚至追究刑事责任。

 

　　目前，部分地区已经开始严查统方回扣现象，并安装防统方软件，这说明“统方”回扣现象已经被聚焦。可以预见，今后医疗行业内对“统方”回扣现象的打击力度必将不断增强，这种不当操作的难度也会越来越高，医生参与或收取“统方”回扣的法律风险也将越来越大，且这种环境压力将会持续增加。