省级医改综合试点首启动 皖苏闽青四省先行

　　医药网1月19日讯　记者1月12日从国家卫计委获悉，今年县级公立医院改革将覆盖全国所有县（市），城市公立医院综合改革试点将进一步扩大。

 

　　值得一提的是，江苏、安徽、福建、青海四省份将启动深化医改综合试点，以点带面推进医改。记者注意到，这是新医改以来，国家层面首次以省级为单位推进公立医院改革。

 

　　2014年，国家卫计委已协调上述四省份研究制定省级医改综合试点方案，目前各省已将试点方案上报国务院医改办，但各省具体试点内容还在研究中。

 

　　可以肯定的是，各省的改革方案将是一个系统性改革，且各有侧重。

 

　　记者还独家获悉，安徽上报的方案中，2015年将主要试点三项改革：公立医院改革、建立分级诊疗制度以及医保经办服务机制改革。

 

　　试点内容各有侧重

 

　　四省份均有城市进行国家级公立医院改革试点，且新医改以来，其在不同层面亦有可圈可点的探索。

 

　　“试点方案已提交国务院医改办，还没有得到批复。”1月15日，安徽省卫计委一位官员向记者透露。

 

　　安徽省是此次确定的四个国家深化医改综合试点省份之一。据记者了解，去年，国家卫计委已协调上述四省份研究制定省级医改综合试点方案。国家卫计委体改司一位负责人告诉记者，目前虽然试点省份已经确定，但各省具体试点哪些内容还在研究中。不过安徽省医改办一位官员表示，各省试点内容将各有侧重。

 

　　目前，国务院医改办、国家卫计委层面均未就选定四省进行试点的原因做出说明，但记者了解到，四省份均有城市进行国家级公立医院改革试点，且新医改以来，四省份医改工作在不同层面均有可圈可点的探索。

 

　　2010年9月1日，安徽全省所有政府举办的基层卫生机构全部建立基本药物制度，全部实行“零差率”销售。安徽也在全国率先实现基层医改“全覆盖”。

 

　　有报道称，在1月8日举行的2015年全国卫生计生工作会议上，国家卫计委点名安徽，表示“目前安徽省开展的处方负面清单管理就很有成效”。

 

　　去年8月，安徽省卫计委发出“关于加强医疗机构静脉输液管理的通知”，明确提出输液的八项指征，特别是列出了门急诊常见不需输液的53种病症。这也被医改专家称为输液“负面清单”。

 

　　这意味着，2015年，国家卫计委在处方管理、推动公立合理用药上，或将有进一步的举措。

 

　　安徽省医改办上述人士向记者透露，已经向国务院医改办提交的试点方案中，安徽省试点的重点工作有11个方面40项，其中2015年重点抓好公立医院改革、医保经办服务机制改革、建立分级诊疗制度三项。据了解，今年安徽省将全面启动城市公立医院改革。

 

　　而江苏省近几年县级公立医院改革的实践，也得到了国务院医改督查组的肯定。2014年11月，江苏省即已确定作为省级医改试点省份。

 

　　2014年，江苏县级公立医院改革实现了全覆盖，其中“镇江医改模式”备受关注，也成为公立医院改革的样本。

 

　　镇江医改，推行集团化改革，下沉优质资源服务基层。2009年，镇江成立了两大医疗集团，成为全国医联体的摹本。早在2010年2月，镇江就在全省范围内率先在全市实现基本药物零差价，告别以药养医。2013年1月起，镇江推行医药价格综合改革。

 

　　无论是1994年的城镇职工基本医疗保险改革，还是2009年开始的公立医院改革，“从百姓需求出发，整体设计医保、医疗、医药联动改革方案”是镇江医改的特色。

 

　　虽然福建深化医改综合试点的方案还不得而知，但福建省日前公布的深化医改总体思路显示，2015年该省将全面推进城市公立医院改革；到2020年全面深化公立医院改革，建立现代医院管理制度。

 

　　值得一提的是，福建省三明市在医改中，零差率、实行医生年薪制、药品限价采购、建立医院周转金制度等改革内容也受到关注。

 

　　青海，是我国欠发达地区。然而新医改以来，其县级公立医院改革、开展城乡居民大病医疗保险、推行“先住院后结算”医疗服务模式等多项改革工作却走在了全国前列。

 

　　在2014年底国务院医改办公立医院工作督查组在青海督查时，建立稳定的财政补偿机制、积极推进医院运行管理体制改革、在全省全面推行分级诊疗等举措也被着重提出。