国家要求科学布局医疗资源 大医院为何仍“求大

　　医药网1月22日讯　国务院常务会议通过了《全国医疗卫生服务体系规划纲要》，明确要求，科学布局优质医疗资源，合理确定公立医院床位数、大型设备配置等，支持社会办医院扩大床位规模。此前卫生主管部门也多次强调控制公立医院扩大建设规模，但中国青年报记者在采访中发现，北京的一些大医院仍在一味求“大”。

 

　　“倒三角”困扰人财物配置

 

　　有的医院是在布局调整中计划扩大面积和床位数，有的则是原地扩建。而这样的发展模式与主管部门的要求并不一致。

 

　　从2004年起，原卫生部就多次出台文件，要求各地卫生行政部门严格控制公立医院盲目扩大建设规模、超豪华装修、负债建设，严格控制单体规模无序扩张。2009年，分级诊疗作为医改方向被提出。

 

　　2014年，北京市出台了《新增产业的禁止和限制目录（2014年版）》，目录明确不再批准建立政府办综合性医疗机构，同时不再批准增加政府办综合性医疗机构床位总量。

 

　　尽管如此，大医院扩大规模、提高标准的行为还是屡禁不止。

 

　　“一方面是因为有需求，老百姓愿意到大医院去看病，客观上它的需求一直是供不应求，所以它就有这种内在扩张的冲动；另一方面，各方面的政策配置实际与分级诊疗的政策目标是不一样的，有矛盾。”一位从事医改工作的业内人士说。

 

　　北京市医改办主任韩晓芳从人、财、物三个方面分析了大医院还在不断变“大”的原因。

 

　　首先，目前结构是倒金字塔型。大医院人才荟萃，基层医院缺少人才。

 

　　2013年全国医疗行业中，中高级以上人员占的比重，综合性医院是50.9%，社区医院是38.5%。副高以上人才，综合性医院占21.6%，社区医院占7.7%。医务人员的学历结构上，综合医院中大学本科人员占67%，社区医院中这个数字仅为33%。

 

　　“现有政策是按编制管理，按编制确定人才流动。越是大医院，中高级人才的比例越高，越是基层医院，中高级人才的比例越低。”韩晓芳表示，现有薪酬制度让“大医院挣得更多，客观上形成高低贵贱之分”，导致基层缺乏优秀人才。

 

　　据了解，北京市近5年向医疗财政投入900亿元，试图强化基层，现在基层医院财政补偿的比例远远高于大医院。