医卫体系规划纲要落地：公立医院必须控规模

　　医药网4月1日讯　3月30日，国务院印发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（以下简称《纲要》）。《纲要》提出构建整合型医疗卫生服务体系，以与国民经济和社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配。

 

　　为此，《纲要》以调整布局结构、提升能级为主线，全面确定了各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。尤其是，对公立医院和社会办医的空间进行了明确分割，到2020年，两者的床位比将达到3.3∶1.5。

 

　　有关专家认为，《纲要》的方向和目标都是符合国情、顺应民心的，对医疗体制面临问题的描述也非常清晰，接下来期待细则尽快出台，以保证《纲要》从纸面上走下来。

 

　　公立医院必须控规模

 

　　《纲要》指出，尽管我国已经建立了覆盖城乡的医疗卫生体系，但是医疗资源总量仍显不足、质量也不高，更为严重的是，结构和布局不合理，部分公立医院单体不合理扩张。

 

　　对此，中国卫生信息学会副会长傅征深有感触。他说，在以药养医的机制下，大医院既有动力也有能力将病人吸引过来，这导致的后果是超大规模医院的出现，以及基层医疗机构的凋落，造成分级诊疗崩坏。

 

　　“比如成都的一家医院，床位近5000张，而郑州的一家医院更夸张，快1万张了，而且还在膨胀中。”傅征说，这种粗放的扩张可能对医院赚钱有利，但是对患者就医就未必有益了。患者从各地汇集而来，既不方便也不经济，这实际上浪费了社会资源。

 

　　他指出，其中的弊端，医院也并非不知道，可是利益的驱动导致它必然不断地盖楼、买设备、添置床位。

 

　　中国管理协会会长于明德也持类似观点。他说，控制公立的规模不但需要，而且“十二分需要”，“在过去十多年中，没有盖过大楼的公立医院很难找到。全世界第一大、第二大、第三大的医院都在中国了”。

 

　　在他看来，这种扩张把基层医疗机构和社会办医的空间挤压完了。因此，他非常赞同给公立医院“瘦身”。