药企血拼大病险 高值药谈判现省级样本

　　医药网4月9日讯　西安杨森、基因泰克、礼来、百泰、复旦张江等多家公司签约浙江大病保险。

 

　　近日，浙江省省级医疗保险服务中心与西安杨森制药有限公司正式签订关于类克（注射用英夫利西单抗）纳入浙江省大病保险支付范围的服务协议。

 

　　据记者了解，除了西安杨森之外，基因泰克、礼来、百泰、复旦张江等多家公司也陆续与浙江省省级医疗保险服务中心签约。

 

　　目前，合约的内容暂未公开。未来，浙江是否有计划入选更多的高值药物，还要看基金未来一年的运行情况。

 

　　记者致电浙江省人社厅医保处，医保处处长王平洋告诉《经济报》记者：“目前，已经入选的15种药物，要按照现在的模式运行一年，一年之后，我们还要进行评估，要根据基金的承受能力、治疗效果等来进行绩效评估，再来考虑是否会让更多的高值药物进入报销范围。”

 

　　尽管此前青岛的大病救助政策已经运行3年，并且入选了更多的高值药物，但是对于浙江省这样基本医保参保人数达5069万人的大省来说，实施高值药物的准入谈判，有很大的样本意义。

 

　　在浙江实现市场准入的药企都对浙江模式有着高度的期待。西安杨森副总裁郑磊认为：“浙江省的这一举措将进一步完善省级医疗保险制度，并将对华东和华南沿海发达地区的大病医保起到非常积极的示范作用。我们会全面配合政府的指导，让大病医保政策全面落地，惠及浙江人民，也希望未来更多省患有重大疾病或罕见病的患者可以获得全球前沿的生物制剂的治疗方案。”

 

　　高值药物报销独立运行

 

　　与青岛不同，当高值药物的报销制度放大到省一级时，实施高值药物的谈判、管理也比市一级有更大的难度。从规模上看，浙江全省基本医保参保人数高达5069万人，按照人均筹资25元的标准测算，全省用于大病保险待遇的支出将达到12.7亿元。与很多省市一样，浙江省的大病保险基金实行专账管理、独立核算。

 

　　据记者了解，浙江省的大病保险实行市级统筹，以设区市为单位统一组织实施，实行统一政策体系、统一筹资标准、统一待遇水平，基金实行统收统支。目前暂不具备条件的地区，可以县（市、区）为单位进行过渡，到2017年底前全面实现市级统筹。

 

　　与青岛类似的地方是，这些高值药物，也需要患者去指定的取药。浙江省大病保险制度将参加城镇职工、城镇（城乡）居民和新农合的参保人员统一纳入大病医疗保险制度范围，实现了全覆盖。

 

　　因此，大病医保的报销面对全省的参保人，保证患者能够及时拿到药物也是浙江省目前关注的重点。