耿鸿武：新政下的药品招标采购“七上八下”

　　医药网4月17日讯　在奇点“互联网+医疗”政策趋势研讨会上，资深医药界人士、九州通医药集团业务总裁耿鸿武先生对于药品招标政策趋势的分享。主要针对药品招标采购趋势和应对措施做一个简短的分析。

 

　　将提出和解答三个问题：一是2015年药品招标常态是什么样儿，二是对于未来趋势作一个简单的判断，三是对医药企业的考验和应对策略。

 

　　政策环境动荡，医药行业环境发生哪些新变化

 

　　从整体看，中国经济进入三期叠加，进入新常态，医药行业同样如此。未来增长的速度将放缓，终端的结构也将发生重大改变。医药行业的新常态将会影响到药品招标的未来。

 

　　药品产业有哪些新常态？我们可以从研发、生产、流通、零售、公立医院、等等方面来分析。今年上半年医药政策文件出台的频率和数量巨多，我们在研究这些政策的时候，定义了行业上述几个各方面的常态。

 

　　政策看起来制定和下发总是很容易，但实际操作上很难。在药品价格、药品集采、医保付费、合规管理上，也形成了政策环境新常态。

 

　　2015年是医药政策的拐点，是颠覆性还是延续性，需要我们仔细研究。我们要立足于”三医联动”提到的健全医保、规范医药、创新医疗等问题，分析政策拐点医药行业发展的重点。药价放开、药品招标、医保目录的调整、医保支付价格的变革，大病保险、基本医疗保险、分级诊疗、社会办医，将成为2015年我们重点关注的核心问题。

 

　　12个字读懂集中招标采购思路

 

　　公立医院集中招标采购方案7号文就是在这样一个大的背景下出台的。药品集中招标采购制度是”三医联动”很重要的环节，这部文件会对2015年以及今后的药品集中招标采购产生重要影响。

 

　　政策设计的思路简要总结为12个字：分类采购、分层管理、分步实施。这12个字基本能代表2015年各省药品集中招标采购的方向。

 

　　这份文件的核心思想是为了解决药价虚高的问题，是为了解决降价的问题。通过谈判的方式，发挥中央、地方各级的积极性，通过互联互通的方式，对于包括监控辅助用药、用常用药的方式，达到降低药价的目的。在全国工作会议上，孙志刚这样的表态也明确了2015年的整个药改方向。

 

　　新一轮暴风雨般的降价狂潮已经开始。

 

　　从湖南的砍价，到浙江的砍价，再到安徽省的砍价，我们都可以看到这种降价的狂潮在延续，将会在全国各地蔓延开来。其他省不降价都会不好意思，因为别人都在降价，其他省为了赶上国家的步伐也需要降价。

 

　　总结7号文中可以提炼出18个关键词。这18个词概括了现阶段政策的特点，即：两标合一、以省为单位的招标、构建平台、上下联动、分类采购、招采合一、量价挂钩、双信封、价格谈判、直接挂钩、定点生产、鼓励试点创新、省内价格联动、鼓励一票制、全程监管、回款时间、一品两规三剂型以及新一轮招标的启动。

 

　　药品集中招标采购“七上八下”

 

　　进一步研究上述关键词，我们可以把未来的趋势比喻成“七上八下”。

 

　　首先看看八下，这八下都会近期落实，需要关注。

 

　　一是，平台如何建设。最近很火的是两级平台如何建设的问题。国家药检中心的成立，这个平台的成立将如何要求，省级招标平台如何规范，成为关注焦点。各省现在提出了很多思路，各省在采用不同的方法策划平台。

 

　　我们认为，省、地两级平台建设将会对行业产生巨大的影响，影响可能从四个方面表现出来：第一个方面，全国一盘棋的价格形势已经形成；其次，如孙志刚说的年底之前实现了互联互通，全国的价格从采购供应使用就变成了”裸奔”；第三，黑名单的公示制度不再是某某省、某某地区的事了，一旦上了这个网络，全国各地都会一目了然；最后约束医院用药的问题。对不合理用药的监控。

 

　　二是分类采购。分类采购并不是在这份文件中的专利。最近两年各地也采用了不同的分类采购的方式，下一步需要我们关注的是各类分类如何细化、如何确定、如何去编制现有的目录的问题。结合这样的问题，我们看到了卫计委在单点上进行突破，比如制定了急救药品供应保障制度，这就是分类采购中直接挂网的这类产品的方式，这需要我们进一步关注其他类别的，包括妇儿、基础输液、量小产品、低价药品的范围、目录谁来确定，采用什么方式进行招标的问题。

 

　　这次文件把它整体划分为五类，可以说是未来一个规范性要求，我们也希望通过这样的分类，可以使大家更清晰。

 

　　文件规定，各省按照基本药物目录、医保目录等，按照分类原则，分类明列招标目录、谈判目录、医院直接采购目录、定点目录。这样我们就可以看到，将会出现以省、以区、以市、以县、以医疗机构出现不同的分类目录。目录的”战国年代”已经到来，进目录将成为核心工作。