左右药企命运 医保支付标准政策国庆前出台!

　　医药网5月11日讯　5月9日，国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，在文后，国务院还附上了2015年重点任务，其中，我们关注到，关于药品医保支付标准将于今年9月底前完成。

 

　　药价放开后，卫计委的和医保支付价成为管控药品价格重要力量，目前招标已经明确，但是医保支付价却一直笼罩着神秘面纱，各地目前只是在试点阶段，安徽是将中标价等同于医保支付价，医改明星三明将最低中标价作为医保支付价，重庆则使按照药品质量层次有不同医保支付价。

 

　　从国务院发布的政策来看，“研究完善深化医保支付方式改革的政策措施。”在具体规划上，要求出台医保支付标准制订的程序、依据、办法等规则，可见出台医保支付将是医保支付价制定的规则。这是否意味着，未来医保支付价将不会是全国统一的医保支付价，或者起码在目前的阶段，很大的可能是由各省依据制定的程序、依据、办法等出台自己的医保支付价。

 

　　我们猜测，之所以开始不统一各省的医保支付价，其原因可能是因为各省经济发展并不平衡，各地医保资金的资金池充裕与否也并不相同，有的有富余，有的面临穿底，有的已经出现了巨额赤字。虽然，从药价的角度来讲，同样一个药品应该是同一个价格，但是由于医保资金池子存在差异，医保支付价在各省可能也存在差异。

 

　　这对于药企来说，未来，可能面对的是不同的市场选择，对于医保资金相对充裕的市场，其医保支付价价格相对较高，这些将成为原研药、优质仿制药角逐的重点市场；另外一些医保资金紧张、甚至出现赤字的省份，医保支付价未来前景不容乐观，愿意接受此低价格的仿制药公司的可以着重关注这些市场。由于市场将会出现分化，意味着不同类型药企市场将进一步细化，对一些药企来所意味着缩小，未来药企将进入战国时代，尤其是普药，争夺将会更加激烈。

 

　　不过，从长远来看，随着招标数据和国家药招平台对接、信息的共享，医保支付价应会是全国统一，支付价格会是取一个中位价，还是就低价？唯一确定的就是不会取高价，比较理想的是取中位价，而取低价将会比较惨烈的状况。

 

　　下面是国务院发布的2015年8项重点工作任务列表以及7个方面医改重点。

 

序号	工作任务	牵头部门	时间进度
1	制订关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见	卫生计生委	2015年4月底前完成
2	研究制订开展医疗服务价格形成机制改革试点的指导性文件	发展改革委	2015年12月底前完成
3	研究拟订公立医院薪酬制度改革试点方案	人力资源社会保障部、财政部	2015年9月底前完成
4	研究制订整合城乡居民基本医疗保险管理体制改革方案和试点实施意见	国务院医改办、人力资源社会保障部、卫生计生委	2015年11月底前完成
5	制订全面实施城乡居民大病保险制度的指导性文件	国务院医改办、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会	2015年6月底前完成
6	制订促进社会办医加快发展的政策措施	发展改革委	2015年12月底前完成
7	制订推进药品价格改革的指导性文件	发展改革委	2015年6月底前完成
8	制订药品医保支付标准管理办法	人力资源社会保障部、卫生计生委	2015年9月底前完成

 

　　7个方面医改重点：

 

　　一是全面深化公立改革。破除以药补医机制，推动建立科学补偿机制，进一步理顺医疗服务价格，深化编制人事制度改革，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，优化医疗卫生资源结构布局，加快建立完善现代医院管理制度和加强绩效考核评估等。

 

　　二是健全全民医保体系。完善筹资机制和管理服务，全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制，深化医保支付制度改革，大力发展商业健康保险。

 

　　三是大力发展社会办医。进一步完善社会办医政策，加强监督管理，规范服务行为。

 

　　四是健全药品供应保障机制。落实公立医院药品集中采购办法，深化药品生产流通领域改革，积极推进药品价格改革，保障药品供应配送，完善创新药和评审制度等。

 

　　五是完善分级诊疗体系。提升基层服务能力和加快建立基层首诊、双向转诊制度。

 

　　六是深化基层医疗卫生机构综合改革。调动基层积极性，加强乡村医生队伍建设，加快促进基本公共卫生服务均等化。

 

　　七是统筹推进各项配套改革。推进卫生信息化建设，加强卫生人才队伍建设，健全医药卫生监管体制等有关工作。