政策频出加码医院改革 社会办医将破产业围城？

　　医药网5月21日讯　近日，国务院办公厅印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（下称《意见》），提出到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，重点破除“以药补医”体制。此外，《意见》对于公立医院改革的部署也相当全面，涉及管理体制、运行机制、支付方式、人事薪酬、分级诊疗等众多公立医院改革当中的关键问题。

 

　　除上述政策外，今年《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）通知》、《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》也相继出台，医院改革均是其中焦点。

 

　　多名业内人士对中国经济网记者分析称，上述政策的陆续出台，说明未来一段时间内，政府或将医改的侧重点放在医院改革上。而从政策内容看，其改革力度也很可观，会触动很多痼疾，有助于打破社会办医的藩篱。这对于社会资本投资医院将是极大的利好。

 

　　公立医院改革启航

 

　　近日，国务院办公厅印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，重点破除“以药补医”体制，个人支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，并构建起布局合理、分工协作的分级诊疗就医格局。

 

　　《意见》对我国医改当中最艰难的部分——公立医院改革，尤其是城市公立医院改革做了全面部署。全文9000余字，共三十条内容，涉及管理体制、运行机制、支付方式、人事薪酬、分级诊疗等众多公立医院改革当中的关键问题。

 

　　《意见》明确了2017年的改革目标。也就意味着，这份《意见》将在未来三年当中，对指导我国城市公立医院改革发挥至关重要的作用。

 

　　意见指出，要破除以药补医机制。到2017年，试点城市所有公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消加成（中药饮片除外）。力争到2017年，试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

 

　　值得注意的是，意见还指出，要改革编制和人事制度，落实公立医院用人自主权。通过薪酬制度改革，着力体现医务人员技术劳务价值，并完善绩效考核制度。公立医院负责内部考核与奖惩，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

 

　　据悉，目前全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年，我国在17城市启动了公立医院改革试点，今年改革试点将增加到100个，《意见》要求，2017年所有地级以上城市都将全面推开公立医院改革。

 

　　社会办医好时代？

 

　　在北京鼎臣咨询负责人史立臣看来，《指导意见》的出台透露出一个信号：“之前政府在医改中比较注重对药价的调整，而目前关于县级公立医院、城市公立医院政策陆续出台，这说明未来一段时间内，政府可能会将医改的侧重点放在医院改革上”。

 

　　中国经济网记者梳理发现，近期政府在医院改革上政策频出。3月30日，《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）通知》正式发布，在这份5年规划中，社会资本办医，尤其是与基层公立医院结合兴办民营医院得到了巨大的想象空间：县级原则上只设1个县办综合性医院和1个中医院，其余的将会转身成为社区卫生服务中心或是引入社会资本共同经营。

 

　　紧接着，5月8日，国务院办公厅印发了《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办収〔2015〕33号），这是继《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》、《关于推进县级公立医院综合改革的意见》）出台之后，对2015～2017年县级公立医院综合改革的全面部署。此次改革的主要目标是在2014年1300多个试点县的基础上，2015年将推广到全国近3000个县9000多家医院，以破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人亊薪酬、医保支付等为重点。