中国版医疗集团“四大”崛起 商业谱系图浮现

　　医药网8月20日讯　四家医疗集团作为整个社会办医领域的“开路先锋”，已经在数量和规模上取得了成果，而后续会如何应对医疗机构的投后管理，又如何构建商业模式，对整个医疗产业有着重要的借鉴意义。不过，从“四大”频度极低的成果发布来看，公立医院或国有企业医院的并购改制仍然难度极高，这个领域的未知和变数依然相当大。

 

　　在新医改鼓励社会力量办医的政策推动，中国的医疗集团逐渐成型，并形成“四大”格局。

 

　　所谓“四大”，是对华润医疗集团（以下称“华润医疗”）、中信医疗健康产业集团（以下称“中信医疗”）、北大医疗产业集团（以下称“北大医疗”）以及上海复星医药集团（以下称“复星医药”）的统称。

 

　　据公开信息统计，到目前为止，“四大”旗下的医疗机构已经拥有超过20000张床位。

 

　　根据已经披露的数据，华润医疗、北大医疗、复星医药在过去两年内都曾有过表示，在未来不长的时间内实现一万张床位规模的目标。果真如此，它们将成为中国医疗服务市场上极具影响的社会办医力量。

 

　　社会办医在我国医疗卫生事业的发展中历经曲折。即使在2009年新医改之后，社会办医当中“玻璃门”、“弹簧门”的阴影始终挥散不去。而随着改革的推进，诸如医疗行业是否允许政府参股的混合所有制等亟待解决的重大问题又不断涌现。

 

　　正因为如此，以“四大”为代表的大型医疗集团的涌现才显得意义非凡。

 

　　一方面，能够打破公立医院垄断、具备外加推力的一定是具有足够规模的医疗机构或医疗集团；另一方面，社会办医的特性也要求参与机构具备相当的实力。换言之，社会办医需要足够强大的力量去打破旧有格局的藩篱。

 

　　社会办医的形式主要包括新建、并购、改制等模式。社会力量无论是独资，还是与政府、公立医院等合作、合资，医疗机构的建设、改制或改造都需要大量的资金投入、足够的人才储备、长期的品牌积累等。例如新近试水的安贞国际医院，计划投资就达到30亿人民币。

 

　　这种对社会办医力量实力的要求，不仅包括应对整个办医过程中的风险和不确定性，还需要能够在这个过程中保持自身的稳定和可持续发展。

 

　　正是在这样的客观条件下，新医改以来，尤其是2013年国务院40号文出台后的实践表明，尽管医疗市场空前火爆，但真正有能力染指医疗服务的机构少之又少。而公立医院、国有企业医院并购改制方面的几个重要案例，几乎全部出自“四大”之手。

 

　　但医疗的复杂性、专业性，特别是与民生相关的公益性又决定了，社会办医并不是有钱就能够任性得起来的。再加上大量改制或混合所有制医院都是非营利性医疗机构，更需要社会办医构建合理有效的商业模式，找到医疗与资本之间的平衡点。

 

　　观察“四大”的意义也正在于此。四家医疗集团作为整个社会办医领域的“开路先锋”，已经在数量和规模上取得了成果，而后续会如何应对医疗机构的投后管理，又如何构建商业模式，它们的实践和经验，对整个医疗产业有着重要的借鉴意义。

 

　　当然，“四大”尚没有成功，整个医疗产业的商业探索仍然在一片未知中进行，这反而更加激发了后来者的“冲劲儿”。近期，大批险企、药企、房企等招兵买马、豪掷千金杀入医疗服务领域，甚至吸引了大批政府官员、公立医院院长加入其中。

 

　　不过，从“四大”频度极低的成果发布来看，公立医院或国有企业医院的并购改制仍然难度极高。这个领域的未知和变数依然相当大。

 

 

 

　　2014年年底，沉寂许久的华润医疗忽然宣布，出资收购淮北矿业集团所持有的淮北矿工总医院集团的全部股权。

 

　　此次收购，使得华润医疗一举获得淮北矿工总医院集团下辖的淮北矿工总医院、淮北市精神病医院、淮北市肿瘤医院等16家分院、27家保健站和10多家社区卫生站，共近60家成员单位，以及床位3000张。

 

　　华润医疗2011年成立于香港，是华润（集团）有限公司的全资子公司，也是华润集团旗下一级利润中心。在淮北收购之前，华润医疗已经拥有广东三九脑科医院、昆明市儿童医院、华润武钢总医院西区和东区，以及徐州矿山医院。

 

　　完成2014年底的这次收购后，华润医疗旗下已拥有22家医院，合计开放床位数7300张，成为“四大”当中规模最大的医疗集团。为什么会是华润医疗？

 

　　医疗是复杂、专业且属于高度行政管制的行业，此前很长时间当中，社会办医都以“小、散、乱”的边缘形式存在。而华润医疗在成立4年后便在规模上突破7000张，进展可谓神速。除了政策环境的改变，华润医疗做的第一单“”，即改制昆明市儿童医院可谓功不可没。

 

　　昆明市儿童医院（以下称“昆儿”）是云南省最大的儿童医院。根据华润医疗与昆明市卫生局的协议，双方成立合资公司100%控股华润昆明市儿童医院，华润医疗与昆明市卫生局则分别持有这家合资公司66%和34%的股份。

 

　　这个改制项目的直接操盘手、时任华润医疗的CEO张海鹏此前在接受21世纪经济报道采访时谈到，绝对控股是华润医疗并购医院的一大特点。绝对控股的最大优势在于掌握话语权，用人权、财务权、资产处置权等统统收入囊中。

 

　　此后，华润医疗一直延续着这一思路。在与武钢达成的合资合作协议中，华润医疗以现金出资的形式占股51%，而对淮北矿工总医院集团则直接收购了100%的股权。

 

　　昆儿改制的真正意义在于，它不仅是一次成功的收购，而给了此前没有任何办医经验的华润医疗一个探索医院管理模式的平台。尤其是经过两年实践，华润医疗通过企业化、流程化、信息化、酒店化以及科研化的“五化”改造，成功提升了这家传统公立医院的服务能力。

 

　　 “昆儿”一役，让华润医疗从“外行”变成了局内人。在医疗并购市场上，不仅具有资本，还具备了医院管理能力。而这两项是在医院竞购中的核心竞争力。近期，华润医疗又与北大医学网络教育学院达成合作，进一步加强自身在医疗方面的能力。

 

　　尽管当时仅是第一单生意，但张海鹏那时就已经构想了七大盈利模式：供应链管理、IT服务、金融租赁服务、医疗建筑设计、医院管理咨询、医疗教育陪训，以及医院托管。

 

　　不过，在经历人事变动之后，华润医疗没有再就未来的商业模式有过任何阐释。而且淮北并购之后，当时表态“将迎来一个快速发展期”的华润医疗，却在进入2015年之后8个月中未有斩获。

 

 

 

　　与华润医疗一样，中信医疗亦成立于2011年，是中信集团的全资一级子公司。与华润医疗相比，中信医疗背后这棵大树更加强大。截至2014年末，中信集团总资产达47,329亿元，2009年以来连续六年入选美国《财富》杂志“世界500强”企业排行榜。

 

　　中信医疗总经理张继胜曾对媒体表示，中信医疗将借助中信集团的金融优势，采取产业和资本双轮驱动的方式来满足资金需求。

 

　　目前，中信医疗旗下拥有中信湘雅生殖与遗传专科医院、中信惠州医院、杭州整形医院、杭州手外科医院等并购医院，以及参与改制的广东省汕尾市直属三家公立医院（汕尾市人民医院、汕尾市妇幼保健院、汕尾市第三人民医院）。此外还有深圳与厦门健康管理中心。

 

　　中信医疗旗下医疗机构拥有的总床位数已经达到约6000张。

 

　　在这些医疗机构中，湘雅、惠州、杭州的几家医院都是营利性医院。营利性医院的优势在于商业模式清晰，医院通过医疗服务取得的收益可以直接用于分配。而真正对中信医疗构成挑战的，是汕尾市三家公立医院的改制。

 

　　2014年8月，中信医疗与汕尾市签署了《汕尾市直公立医院改革合作协议》。三家市属公立医院的资产，包括土地、房屋、设备等，由汕尾市政府委托国资委持有。汕尾市国资委以这部分资产作为投入与中信医疗共同组建一家新的投资公司，持股比例4：6。

 

　　公立医院改制的难度以及同时改制三家医院的体量，都对中信医疗提出了很高的要求。尤其突出的是，公立医院的非营利性意味着，中信医疗无法直接从医疗服务本身获得回报。