十几元的心脏药，为何全国性缺货？

　　医药网5月4日讯　这个五一节，赵碧珍觉得特别漫长，她患有心脏病，需要开胸更换心脏瓣膜，因为手术必用药“鱼精蛋白”缺货，她只能在病房里排队等药。她的病友们等不及，已陆续离开，她一直在等待，但不知何时能等来“救心”的药。鱼精蛋白全国性缺货，今年并非第一次，5年前也曾经出现过。

 

 

 

　　赵碧珍今年44岁，四川自贡人，去年一次体检中，她被查出患有风湿性心脏病，两个心脏瓣膜出了问题，一个需要更换，一个需要修补。4月14日，她入住成都军区总医院心脏外科，等待手术。

 

　　医生告诉她，因为缺少名为鱼精蛋白的药，手术没法进行。“我好不容易排到了床位，不愿意轻易放弃。”赵碧珍说，她总以为药应该缺不了多久，说不准过几天就等来了药品。于是，她继续在医院住了下去。半个多月过去了，药还是没来，她的心情也越来越差。

 

　　据记者了解，像赵碧珍一样等药做手术的病人，不在少数。68岁的高含清的心脏手术也是没药，等待了小半年，手术被取消了。在此期间，其家人还去四川大学华西医院和省人民医院打听了一圈，希望能借到药。然而，各大医院都说没药可借。

 

 

 

　　记者从成都军区总医院、四川大学华西医院和成都市第三人民医院相关科室了解到，鱼精蛋白缺货已有一段时间，每家医院都只存有少量的药品留给急救病人。

 

　　成都市第三人民医院心胸外科主任罗勇说，医院只剩下10来支存货，只能留给急重病人，不敢给现在的病人使用。为此，医院有10来个病人处于等药状态。

 

　　事实上，今年以来，“鱼精蛋白”缺货已成了一个全国性的问题。据媒体公开报道的资料显示，浙江、河南、山东和安徽等地均缺货。

 

　　据介绍，全国每年要做22万例心脏病手术，四川每年有五六千人接受心脏病手术。这个庞大的群体，都是鱼精蛋白的最终使用者。

 

　　 “对一些病人来说，延迟手术会影响到病情发展。”四川大学华西医院胸心血管外科主任张尔永受访时称。

 

 

 

　　 “鱼精蛋白缺货，全国都如此，不是今年，历年来如此。”浙江省药械采购中心药政处负责人在接受记者采访时如是说。

 

　　为什么缺货的问题一直没能得到改善？这位负责人认为，缺货的主要原因在于“原料紧缺”。鱼精蛋白的原材料，需要从一种深海鱼类的新鲜成熟精子中提取，而且根据目前的技术，只能从鱼的精子中提取，不能化学合成。

 

　　但业内对此有不同的看法。

 

　　2011年时，山东《齐鲁晚报》的记者曾做过调查，发现虽然原料供应量“不是很大，但还没有紧缺过”，原料紧缺的说法与事实不符。记者也电话咨询了拥有硫酸鱼精蛋白原料药批准文号的北京斯利安药业有限公司。原料采购部的负责人也明确告诉记者，“原料供应不存在缺货的问题”。

 

 

　　成都一家三甲医院药剂科负责人介绍，鱼精蛋白在国内有两家企业生产，几十年来维持同一售价，在物价飞涨的今天，企业方面生产药品的经济驱动力大大降低。

 

　　记者了解到，上海上药第一生化药业有限公司生产的鱼精蛋白，历史上曾有9.1元的供货价；2014年，北京悦康凯悦制药有限公司的供货价格是13元多。

 

　　事实上，在5年前，鱼精蛋白就曾出现过大面积缺货，并引起了各界关注。后来，药企加紧生产，缺货情况得到缓解。

 

　　时隔5年，这种价格低廉的手术必需药品再度缺货。

 

　　有不愿意具名的院方人士说，这次之所以缺货，是因为北京的那家企业生产的药品仅供北京地区使用，不再流通到北京之外的区域。因此，所有供药压力全部压在上海的那家企业。该人士还推测，这可能是药品生产企业涨价的前兆。

 

　　4月28日，记者曾分别致电“鱼精蛋白”的两家生产企业，北京悦康凯悦制药有限公司公开的联系电话一直无法接通；上海上药第一生化药业有限公司的销售部门则反馈，负责人在开会，无法回答相关问题。

 

 

　　 “救命药”全国性缺货，着实让人捏了一把汗，这事关患者生命安全。中国工业科研开发促进会执行会长宋瑞霖说：“在CPI逐月上升的时代，药品十几年不调价，本身就违背了市场规律，当成本高于定价时，只能用脚投票，退出市场。否则，坚持生产要么不可持续，要么会出现重大安全隐患。”“鱼精蛋白”出现全国性供应紧张，也暴露出此类“孤药”生产波动给临床用药安全带来的负面影响。上海医药工业研究院副院长俞雄表示，一种手术必备的药，只有一两家企业生产，且没有替代品，如果企业真的停产，其安全风险不容小觑，必须建立长效机制，保障临床紧缺药品的生产供应。

 

　　宋瑞霖说，“鱼精蛋白”短缺问题更深层次折射出公共卫生监管体系残缺。要加大政策支持力度，确保生产、销售者有钱赚。只有这样，才能让“鱼精蛋白”等“好用价廉药”起死回生，才能预防更多“老药”重蹈覆辙。

 

 

 

　　记者昨天从南京多家医院了解到，这种独门救命药在南京的大医院供应也比较紧缺，但尚能应付。

 

　　南京市第一医院副院长、心胸血管外科主任陈鑫介绍说，鱼精蛋白注射液，是从鱼类新鲜成熟的精子中提取的一种碱性蛋白质的硫酸盐，是心脏手术中的必用药，且无其他可替代。因为心脏手术结束时，要用鱼精蛋白，这样病人的血液才能凝固，才能结束手术；否则出血就不止，其重要性不言而喻。南京市第一医院心脏外科的手术量比较大，目前每天平均要开10-12台，每支药是50毫克，一个病人大约要4-5支，每天总量需要40-50支。不过他也表示，这一两天的库存肯定能满足患者需要，到昨晚8点他仍要做手术，因此具体库存量他也不太清楚。

 

　　第一医院心内科副主任医师张航也表示，他们医院心内科一般情况下很少使用鱼精蛋白，一年大概就使用一到两次，不过据她了解，这种药还是比较紧缺的，而且这种药一般就十几元，很廉价，跟它的不可替代性不成正比。据了解，其实有心胸外科手术时就有鱼精蛋白，这种老药已经有几十年的历史了。

 

　　记者还了解到，2011年，曾经有一位心内膜炎病人送到南京一家医院抢救，但药剂科只有4支鱼精蛋白，而按照病人体重至少需要7支，差点无法手术，后来还是这家医院的医生连夜到迈皋桥一家医院借了4支救急，才及时挽救了病人的生命。这样的情况在2011年时有发生，为此，2013年鱼精蛋白就进入江苏省一类短缺药保障的目录当中，去年又被收录在国家基本药物目录2015版中。不过记者从南京市第一医院在内的大医院了解到，目前鱼精蛋白还是比较紧缺，但尚能应付，还没到四川患者赵碧珍遇到的境地。

 

 

　　扬子晚报记者了解到，江苏已经出台了《江苏省短缺药品供应保障方案》，并建立省级短缺药品信息平台，动态公布全省短缺药品的品种、企业生产经营情况、各市储存和储备等信息，哪个市哪家企业有这个药，可以通过平台看个清楚。同时，江苏省卫计委要求各地设立短缺药品库存量预警线。对于全省都短缺的药品，江苏将采取定点生产和集中采购短缺药品的方法。

 

　　对于很多廉价药品，价格实在过低，导致厂家无法生产。《方案》提出，根据药品价格政策逐步制定短缺药品的统一销售价格，时不再以价格高低作为中标的依据，使价格更能突显其社会价值。另外对用量不确定、企业不常生产和价格低廉的一类短缺药品，还在南京、徐州、淮安和泰州建立四个省级短缺药品储备点，保证短缺药品的有效供给。