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9部委:医改试点省、市实行耗材两票制!

作者: 发布时间:2016-07-25 转至微博:

  医药网7月20日讯 前不久,中国医疗器械曾经发布医改试点省份陕西、宁夏,以及试点城市广东惠州、河北6市,将推行耗材“两票制”的消息。其中陕西省的情况因为并未对外公开,由此部分微友表示存疑。不过,消息确实为真。
 
  耗材“两票制”的推行正在逐渐加快,而更要令行业震惊的消息出现了:国家首次提出,要在全国大面积实行耗材“两票制”!
 
  近日,国家卫生计生委等9部委联合印发《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》,其中明确提出,要在综合医改试点省和城市公立医院综合改革试点地区的、耗材采购中实行“两票制”,即生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票。
 
  目前,全国一共有11个综合医改试点省、200个公立医院综合改革试点城市(名单详见附件二)。另外,广东省卫计委已经表示,将力争在今年年底成为新的医改试点省份。按照过去一年推出一批医改试点省、越推越多的做法,预计最快今年年底,最晚明年初,还会有包括广东在内的不少省份成为新的医改试点省,医改试点城市的数量也将大增。
 
  所以,耗材“两票制”的全国推行已成必然,而且时间比业内普遍预期的要大为提前,几乎与药品“两票制”同时推进,而非药品彻底推开之后,才是耗材!
 
  此外,作为9部委联席会议在、医疗领域纠风的重要文件,《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》还提出,要做以下工作:
 
  1、加强对行业发票使用情况的检查,专项查处一批涉税违法案件;
 
  2、启动建立出厂价格可追溯机制,加强对市场竞争不充分的高值医用耗材的价格监管;
 
  3、贯彻落实“九不准”,重查医用耗材管理等;
 
  4、查处收受回扣等不正当竞争行为。
 
   (文中提及的9部委分别是:国家卫生计生委、食品药品监管总局、国家发展改革委、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、税务总局、工商总局。)
 
  附件一:《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》
 
  为贯彻落实党的十八大、十八届二中、三中、四中、五中全会和中央纪委第六次全会精神,全面推进健康中国战略目标,坚持“管行业必须管行风”和“一岗双责”加强卫生计生行风建设,切实维护人民群众的健康权益,根据《纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》,制定本要点。
 
  一、实行医药购销全过程规范管理
 
   (一)完善药品和高值医用耗材集中招标机制,保障药品供应。高度重视并着力解决医药购销领域滥用行政权力排除限制竞争行为。通过维护市场公平竞争,促进药品价格合理形成,保证药品质量,整顿购销秩序,切实减轻人民群众医药费用负担。加快推进小品种定点生产试点,进一步完善常态短缺药储备,继续推进小品种药集中生产基地建设。落实公立药品集中采购工作,进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理。
 
   (二)维护健康有序药品流通市场环境,严厉打击挂靠经营、商业贿赂、生产经营假劣药品和发布虚假药品广告等违法违规行为。严厉打击垄断行为。
 
   (三)加强药品流通行业诚信制度建设,加强诚信和职业道德教育,完善药品流通行业信用评价体系,树立诚实守信的行业形象,形成信息公开、分类监管、社会监督的行业信用管理机制。
 
   (四)建立部际联席会议成员信息共享机制和信息披露制度,共同治理医药购销领域涉税违法问题,巩固医药卫生行业发票使用情况专项整治成果。加强药品与医疗器械行业发票使用情况的检查,对医药企业涉税问题开展专项整治,严厉打击虚开发票、偷税等违法行为,查处一批涉税违法案件。
 
   (五)加强对医疗机构、医务人员开展学术交流活动的规范。
 
  二、持续改进医疗质量和服务水平
 
   (一)进一步改善医疗服务。进一步细化、实化具体方案,着力解决突出矛盾和问题。推进预约诊疗、日间手术、优质护理服务。完善“三调解一保险”的医疗纠纷预防处置机制。加强精细化管理,制定医院章程指导原则、医疗机构岗位职责和工作制度。强化公立医院绩效考核,推进医疗机构、医师和护士注册信息公开。
 
   (二)完善分级诊疗体系。优化医疗资源结构和布局,促进区域医疗服务能力提升。扎实推进分级诊疗试点工作,继续以慢性病为切入点完善一体化分级诊疗服务模式。
 
   (三)加强医疗服务监管,确保医疗安全。建立医疗质量管控长效机制,加快临床路径应用,提高病种覆盖面和管理质量。开展肿瘤等重大疾病规范化诊疗管理,强化药事管理,促进临床合理用血,保障血液供应。
 
   (四)坚持纪律教育和作风建设“两轮驱动”加强行风建设,落实行风建设“九不准”,不断提升行业精神文明建设工作水平。
 
  三、深化改革,加强源头治理
 
   (一)强化药品流通安全管理工作,发挥票据管理、药品和中药材追溯体系对规范流通秩序的作用,震慑和严查违法违规者。
 
   (二)启动建立药品出厂价格可追溯机制。推进医疗服务定价方式改革,扩大按病种、按服务单元收费范围,逐步减少按项目收费规模。加强对市场竞争不充分的药品和高值医用耗材的价格监管,建立健全药品价格的监测和信息发布制度。
 
   (三)扩大公立医院综合改革试点城市范围,协同推进医疗服务价格、药品流通等改革。在综合医改试点省和城市公立医院综合改革试点地区的药品、耗材采购中实行“两票制”,即生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票。
 
   (四)不断深化付费方式改革、加强基金监管、协同推进医药卫生体制综合配套改革,切实防范基金运行风险,提高基金保障绩效,维护参保人员合法权益。
 
  四、加大执纪力度
 
   (一)加强医疗卫生行业“九不准”的贯彻落实。严肃查处利用医疗卫生服务谋取不正当利益的违法违纪行为。重点对医药价格、医用耗材管理等开展检查,建立责任追究制度。
 
   (二)继续加大医药领域商业贿赂等不正当竞争行为的查处。包括收受回扣、有偿转诊、虚假宣传等损害患者利益的行为。进一步提升执法水平,统一办案标准,提高办案质量,对医疗机构和有关市场主体进行有效监管。
 
   (三)深入贯彻实施新《广告法》,继续加强医疗广告监测监管,严厉打击虚假违法医疗广告,进一步落实整治虚假违法广告部际联席会议制度,加强系统治理、综合治理,全力营造良好的医疗广告市场环境。
 
  附件二:11个医改试点省、200个医改试点城市名单
 
公立医院改革试点省份、以及国家联系试点城市名单
省份
试点城市
纳入试点城市时间
备注
北京
北京市
2011年
 
上海
上海市
2010年
2016年成为医改试点省
天津
天津市
2014年
 
重庆
重庆市
2014年
2016年成为医改试点省
黑龙江省
七台河市
2010年
7个地级市尚未纳入:哈尔滨、牡丹江、佳木斯、大庆、鸡西、鹤岗、绥化
齐齐哈尔市
2015年
伊春市
2016年
双鸭山市
2016年
黑河市
2016年
大兴安岭地区
2016年
吉林省
长春市
2014年
5个地级市尚未纳入:吉林、四平、辽源、白山、白城
延边州
2015年
通化市
2016年
松原市
2016年
辽宁省
鞍山市
2010年
10个地级市未纳入:沈阳、大连 、抚顺、丹东、营口、阜新、辽阳、铁岭、朝阳、葫芦岛
本溪市
2015年
锦州市
2016年
盘锦市
2016年
内蒙古
鄂尔多斯市
2014年
4个地级市盟尚未纳入:呼伦贝尔市、赤峰市、巴彦淖尔市、阿拉善盟
呼和浩特市
2015年
乌海市
2015年
通辽市
2016年
包头市
2016年
兴安盟
2016年
乌兰察布市
2016年
锡林郭勒盟
2016年
宁夏
银川市
2014年
2016年成为医改试点省,5个地级市已全覆盖
吴忠市
2015年
中卫市
2016年
固原市
2016年
石嘴山市
2016年
广西
柳州市
2014年
9个地级市尚未纳入:南宁、梧州、北海、钦州、贵港、贺州、河池、来宾、崇左
玉林市
2015年
桂林市
2016年
防城港市
2016年
百色市
2016年
新疆
克拉玛依市
2014年
11个地州市尚未纳入:乌鲁木齐、昌吉、博州、伊犁、克州、巴州、塔城、阿勒泰、阿克苏、喀什、和田
吐鲁番
2015年
哈密地区
2016年
西藏
拉萨市
2016年
6个地市尚未纳入:日喀则、山南 、林芝、昌都、那曲、阿里
山东省
潍坊市
2010年
11个地级市尚未纳入:淄博、枣庄、烟台、济宁、泰安、日照、莱芜、临沂、德州、聊城、菏泽
东营市
2015年
威海市
2015年
青岛市
2016年
济南市
2016年
滨州市
2016年
山西省
太原市
2014年
6个地级市尚未纳入:忻州、朔州、吕梁、临汾、晋城、大同
运城市
2015年
晋中市
2016年
长治市
2016年
阳泉市
2016年
河北省
唐山市
2014年
5个地级市尚未纳入:承德、秦皇岛、保定、廊坊、石家庄
邯郸市
2015年
张家口市
2016年
邢台市
2016年
沧州市
2016年
衡水市
2016年
河南省
洛阳市
2010年
11个地级市尚未纳入:郑州、开封、平顶山、安阳、新乡、许昌、南阳、商丘、信阳、周口、驻马店
焦作市
2015年
濮阳市
2015年
漯河市
2016年
三门峡市
2016年
鹤壁市
2016年
陕西省
宝鸡市
2010年
2016年成为医改试点省,10个地级市已全覆盖
延安市
2015年
西安市
2016年
安康市
2016年
咸阳市
2016年
铜川市
2016年
商洛市
2016年
渭南市
2016年
榆林市
2016年
汉中市
2016年
青海省
西宁市
2010年
2015年成为医改试点省,8个地级市州已全覆盖
海东市
2015年
海西州
2015年
海南州
2015年
海北州
2015年
黄南州
2015年
果洛州
2015年
玉树州
2015年
甘肃省
庆阳市
2014年
11个地级市州尚未纳入:兰州、嘉峪关、金昌、天水、武威、张掖、平凉、定西、陇南、临夏州、甘南州
白银市
2015年
酒泉市
2016年
湖北省
鄂州市
2010年
10个地级市州尚未纳入:黄石、荆州、宜昌、十堰、孝感、荆门、黄冈、咸宁、随州 、恩施州
武汉市
2015年
襄阳市
2016年
湖南省
株洲市
2010年
2016年成为医改试点省,14个地级市州已全覆盖
长沙市
2015年
湘潭市
2016年
岳阳市
2016年
衡阳市
2016年
益阳市
2016年
常德市
2016年
邵阳市
2016年
娄底市
2016年
郴州市
2016年
永州市
2016年
怀化市
2016年
张家界市
2016年
湘西自治州
2016年
四川省
南充市
2014年
2016年成为医改试点省,21个地级市州已全覆盖
攀枝花市
2015年
广元市
2015年
成都市
2016年
自贡市
2016年
泸州市
2016年
德阳市
2016年
绵阳市
2016年
遂宁市
2016年
内江市
2016年
乐山市
2016年
宜宾市
2016年
广安市
2016年
达州市
2016年
巴中市
2016年
雅安市
2016年
资阳市
2016年
阿坝州
2016年
甘孜州
2016年
凉山州
2016年
眉山市
2016年
贵州省
遵义市
2010年
2个地级市州尚未纳入:毕节市、黔西南州
贵阳市
2015年
安顺市
2016年
铜仁市
2016年
黔南州
2016年
黔东南州
2016年
六盘水市
2016年
云南省
昆明市
2010年
10个地级市州尚未纳入:保山、昭通、丽江、临沧、楚雄州、迪庆州、文山州、西双版纳州、德宏州、怒江州
玉溪市
2015年
红河州
2016年
普洱市
2016年
曲靖市
2016年
大理州
2016年
江西省
新余市
2014年
4个地级市尚未纳入:抚州、吉安、赣州、南昌
鹰潭市
2015年
九江市
2016年
上饶市
2016年
萍乡市
2016年
景德镇市
2016年
宜春市
2016年
安徽省
马鞍山市
2010年
2015年成为医改试点省,16个地级市已全覆盖
芜湖市
2010年
合肥市
2015年
蚌埠市
2015年
淮南市
2015年
淮北市
2015年
铜陵市
2015年
安庆市
2015年
黄山市
2015年
滁州市
2015年
阜阳市
2015年
宿州市
2015年
六安市
2015年
亳州市
2015年
池州市
2015年
宣城市
2015年
浙江省
宁波市
2014年
2016年成为医改试点省,11个地级市已全覆盖
绍兴市
2014年
杭州市
2015年
温州市
2015年
湖州市
2016年
嘉兴市
2016年
舟山市
2016年
金华市
2016年
衢州市
2016年
台州市
2016年
丽水市
2016年
江苏省
镇江市
2010年
2015年成为医改试点省,13个地级市中还有宿迁市未纳入
南京市
2015年
无锡市
2015年
徐州市
2015年
常州市
2015年
苏州市
2015年
南通市
2015年
连云港市
2015年
淮安市
2015年
盐城市
2015年
扬州市
2015年
泰州市
2015年
福建省
厦门市
2010年
2015年成为医改试点省,9个地级市已全覆盖
三明市
2014年
福州市
2015年
莆田市
2015年
泉州市
2015年
漳州市
2015年
南平市
2015年
龙岩市
2015年
宁德市
2015年
广东省
深圳市
2010年
14个地级市尚未纳入:广州、湛江、茂名、阳江、云浮、佛山、清远、韶关、河源、揭阳、汕头、潮州、梅州、汕尾
珠海市
2014年
东莞市
2015年
中山市
2016年
惠州市
2016年
江门市
2016年
肇庆市
2016年
海南省
三亚市
2014年
1个地级市尚未纳入:三沙市
儋州市
2015年
海口市
2016年

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