河南医疗机构双向转诊规范出台 分级诊疗有望破

　　医药网9月12日讯　 “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”是分级诊疗制度推行的模式，目标是为了实现“小病进社区、大病进医院、康复回基层”的有序就医格局。然而，患者对基层诊疗技术的不信任、大病小病涌向大医院，成为制约分级诊疗制度推进的瓶颈。

 

　　如何让患者在基层“留得住”、在大“放得下”？记者9月8日从省卫计委获悉，我省近日出台《河南省医疗机构双向转诊管理规范（试行）》（以下简称《规范》），从转诊、转诊原则、转诊程序等方面作出明确规范，保障分级诊疗制度的顺利实施。

 

 

　　实行双向转诊，首先要明确哪些病种、哪种程度的适合在基层或大医院接受治疗。对此，《规范》对转诊标准作出明确规定，其中“上转标准”为以下7种类型：疾病诊治超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的病例；临床急危重症，难以实施有效救治的病例；不能确诊的疑难复杂病例；突发公共卫生事件中，处置能力受限的病例；因技术、设备条件限制不能诊断、处置的病例；依据有关法律，需转入专业防治机构诊治的病例；以及市、县卫生计生行政部门规定的其他情况。

 

　　 “下转标准”为以下6种类型：常见病、多发病，基层医疗机构有能力诊治的病例；急性病恢复期、术后恢复期、危重症稳定期，仅需康复治疗、定期复诊随访或长期管理的病例；恶性肿瘤晚期仅需保守、支持、姑息治疗的病例；需要长期治疗的慢性病病例；老年护理病例；以及市、县卫生计生行政部门规定的其他情况。

 

　　《规范》同时明确，对于急危重症患者但病情不适宜转诊的病例，以及依据有关法律法规、需专业防治机构诊治的病例这两类情况，视为“不宜转诊情形”。

 

 

　　明确了转诊标准，还要建立科学有效的双向转诊程序。《规范》明确，基层医疗机构原则上要按照“逐级上转”的原则实施转诊，急危重症患者可越级上转。

 

　　为了使转诊患者得到及时有效的治疗，《规范》特别提出，基层医疗机构可与二级以上医院逐级签订双向转诊协议书，明确转诊流程、技术支持、双方责任义务，建立、畅通双向转诊“绿色通道”，确保医疗服务的质量和连续性。

 

　　针对这一点，省会多家大医院先期都进行了积极探索。郑州大学附属郑州中心医院在2012年牵头组建了全省首家“医联体”，纳入这一范畴的除了中心医院这家三级医院之外，还有43家二级、一级医疗机构。“医联体”内最大的亮点即是“上级”对“下级”实施技术帮扶，打通双向转诊“绿色通道”，实现医疗资源共享。

 

　　此外，为打破大医院“虹吸效应”，鼓励引导患者在基层就诊，保障双向转诊顺利实施，《规范》提出，要发挥好医保支付的“杠杆”作用，实施差异化的医保报销比例和起付线政策，对下转需要继续康复治疗的患者取消起付线；基层医疗卫生机构可按照上级医嘱基本医保目录内的非基本药物，保证下转病人用药和治疗的连续性。