心脏支架被滥用？卫计委表态了

　　 医药网8月18日讯　“平均每个患者心脏里放了五六个支架”“心脏支架在国外最多做三个，国内却要做十个”……作为心血管疾病的主要治疗方法之一，救人无数的心脏支架手术如今饱受质疑。

 

　　8月15日，国家卫生计生委首次公开表态，对“支架被滥用”的说法给予了回应，称我国单个患者平均支架使用数实为1.5枚，并且每个接受介入治疗的患者都在国家级质控体系之下，不存在心脏支架滥用。

 

 

　　《中国心血管病报告2016》指出，目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中农村达45%，城市为42%。心血管病作为威胁居民的“头号杀手”，死亡率仍在不断上升。

 

　　 “随着我国心血管病危险因素比如等流行日益严重，今后10年心血管病的发病和患病人数还将进一步增加。”著名心血管病学专家、中国工程院院士高润霖预测。

 

　　冠状动脉介入治疗，被誉为是心血管治疗史上的“里程碑”。介入治疗通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面，以解除冠状动脉狭窄，即俗称的支架手术。

 

　　高润霖回忆，介入治疗技术1985年被引入中国，经过了一段时间缓慢发展，近十年间才开始加速。据统计，2009年至今，我国介入治疗例数逐年增加。国家卫计委最新数据显示，2016年，我国行冠脉介入治疗总病例书达到66万多例，比2015年增长17.42%。

 

　　 “美国一年是80万到90万例之间，占世界第一位，我们占世界第二位，平均每100万人口中426个人进行介入治疗。”高润霖告诉封面新闻，经过十几年高速发展，介入治疗在我国已普及到县医院层面，“过去县医院没有（这项技术），最近几年（可介入治疗的）县医院发展到1000家，大大增加了病人的可及性。”

 

 

　　冠脉介入手术中的心脏支架是一个金属支撑物，它被认为是世界上最贵的金属――这种直径只有两三毫米、长度不过几厘米的空心不锈钢圆柱体，仅单个材料价格至少就在万元以上。

 

　　有观点据此认为，介入治疗之所以发展速度“惊人”，根本原因在于高企的利润，“在国内安装一个心脏支架， 患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。”医疗机构受利益驱动，导致“平均每个患者放了三到五个支架，多的十几个”“本来不需要放支架的也放了”。

 

　　而实际上，2016年我国进行介入治疗的患者平均每人支架使用数为1.5枚。“这是我们通过大数据统计得出来的数字。”国家卫计委医政医管局副局长郭燕红指出，网传每个患者放五六个心脏支架的说法并不属实。

 

　　在郭润霖看来，1.5枚是合理范围。据他分析，介入治疗的快速发展有多重原因，比如国家经济快速发展，国家对医疗的投入增加，很多医院都可以买得起大型X光机，提供了设备。

 

　　与此同时，国产药物研发保障了工艺，降低了价格，并且在诸如北京、上海等城市，已将介入治疗部分纳入医保范围，降低了患者成本。

 

 

　　还有质疑称，是否放支架完全看医生的心情。郭燕红表示，国家卫计委对包括心血管在内的临床主要专业，早已建立质量控制体系。截至目前已成立国家级质控中心36个，各省区市成立了1200多个质控中心。

 

　　 “（介入治疗）每一个病例都在我们的质控之下，而且每家医院，即便是那1000家能做支架的县级医院也在我们质控体系之下。”郭燕红接受封面新闻采访时表示。

 

　　据郭润霖介绍，我国介入治疗手术相关的死亡率只有0.21%，这在国际范围看也是比较先进的水平。

 

　　而对县是否滥用心脏支架手术也可通过手术死亡率这一指标来判断，如果县滥用介入治疗，超出自己手术水平，死亡率就会升高，但目前县医院的死亡率低于平均水平，表明他们没有滥用。