抗抑郁药总体市场超百亿元 TOP5品种持续发力

　　医药网4月20日讯　2017年12月29日发布的第一批通过仿制药质量和疗效一致性评价12个产品中，华海药业的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀赫然在列。该药是治疗各种类型抑郁症的一线药物，也是国内重点城市公立医院抑郁症治疗用药前五品种之一。

 

 

 

　　据世界卫生组织发布的研究报告：全球超过3.5亿人患有不同程度抑郁症，在西方国家也只有不到一半的人能够得到所需治疗，而在发展中国家和地区这一比例甚至低于10%。

 

　　中华医学会精神病学会的专家指出，中国抑郁症的患病率与国外相差无几。抑郁症是由遗传、心理和神经内分泌多种因素诱发的中枢神经递质传导功能障碍，属于非精神病性功能性障碍症，人格因素、社会心理因素是主要致病因素。随着抑郁症群体的逐渐扩大，这一疾病已成为人类继癌症、卒中和慢性阻塞性肺病之后的第四大慢性疾病。

 

 

　　2017年颁布的国家医保目录中，精神兴奋药抗抑郁临床用药包括非选择性单胺重摄取抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、其他抗抑郁药3个小类共21个药物。

 

　　目前我国抑郁症患者达5500多万人，每年因抑郁导致自杀者约100万人。在生理、社会因素和慢性病等多方面的影响下，抑郁症在女性中的患病率居多，为男性的两倍，多发于职业妇女人群。预测到2020年抑郁症可能跃升为第二大疾病。

 

　　当前国内抗抑郁症临床药物品种结构逐渐完善，主要由选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）、选择性5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRI）、NE及特异性5-HT抗抑郁药（NaSSA）、5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂（SARIs）、选择性5-HTIA受体激动剂和其他药物6个类别构成。

 

　　据米内网2017年1-3季度数据显示，我国重点城市公立医院抗抑郁药共26个品种，全年国内16城市样本医院抗抑郁药用药金额预计达12.95亿元，同比上一年增长11.83%。TOP5药物是帕罗西汀、艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛和度洛西汀。估算2017年国内重点城市公立医院抗抑郁药用药金额近10亿元，占据总体市场70%，预测国内抗抑郁药总体市场规模超过100亿元。

 

 

 

 

　　帕罗西汀（Paroxetine）属于选择性5-HT再摄取抑制剂，是一种新型、具有双重作用的抗抑郁药物。1991年，帕罗西汀由葛兰素史克公司研发成功，1992年12月获FDA批准上市，商品名为Paxil，现已在全球近百个国家和地区上市用于临床。2003年该药全球市场已超过30亿美元。专利过期后受仿制药上市冲击，2016年Paxil全球销售额为3.16亿美元。

 

　　帕罗西汀进入中国市场较早，1995年11月7日，原卫生部批准中美天津史克的帕罗西汀片作为四类新药生产，商品名为“赛乐特”。在抗抑郁药市场的快速启动下，国产帕罗西汀也得到较好开发。CFDA于2003年批准浙江华海药业的帕罗西汀片注册，随后批准了浙江尖峰药业的帕罗西汀片，2013年批准了北京万生药业的帕罗西汀片。目前国内市场上帕罗西汀国产药仅有3家生产。

 

　　GSK的帕罗西汀片近三年销售额一直处于下降趋势。2017年前三季度华海药业帕罗西汀销售总额直逼原研药，大有取代原研药的趋势。

 

　　据米内网数据，2016年我国重点城市公立医院帕罗西汀片用药金额达1.46亿元，同比上一年增长6.6%。中美史克的赛乐特占50.99%，浙江华海的乐友占37.42%，浙江尖峰的舒坦罗占9.73%，北京万生药业的万生力乐占1.82%。据2017年1-3季度数据预测，2017年国内16城市样本医院帕罗西汀用药金额达1.53亿元， 同比上一年增长了4.80%，全年国内帕罗西汀用药金额达10亿元。

 

 

　　艾司西酞普兰：用于重度抑郁，后市强劲

 

　　艾司西酞普兰由丹麦灵北制药和美国森林试验室共同开发上市，商品名为Lexapro/ Cipralex，2002年获FDA批准在美国上市。2006年，丹麦灵北的艾司西酞普兰进入我国市场，商品名为“来士普”。2008年，我国批准山东京卫制药和四川科伦药业的产品上市。近几年又批准浙江金华康恩贝生物制药、湖南洞庭药业股份和吉林省西点药业的艾司西酞普兰片上市。目前国产艾司西酞普兰片共有5家企业的产品上市。

 

　　艾司西酞普兰是西酞普兰的活性异构体，临床用于重性抑郁障碍的治疗，是目前抗抑郁的首选药物之一，从而受到医生患者的青睐。预测2017年国内16城市样本医院艾司西酞普兰用药金额达2.80亿元， 同比上一年增长了17.65%。与其他抗抑郁药相比，该药对重度抑郁症疗效显著，且安全性更好。因此，该产品虽然上市较晚，但增长态势较为明显。

 

 

 

　　舍曲林由辉瑞开发。1990年舍曲林首先在英国上市，商品名为Zoloft。1991年12月获得FDA批准在美国上市，至今已在全球100多个国家和地区上市。

 

　　多年来舍曲林一直是美国处方量最大的抗抑郁品牌药物。研究显示该药对社交性焦虑症有较好疗效，现已成为其一线治疗药，同时该药也用于经前烦躁不安以及成人、强迫症和创伤性精神紧张障碍症的治疗。上世纪末辉瑞已将舍曲林引入中国市场，商品名为“左洛复”。目前CFDA已批准39张国内生产批文。

 

　　预测2017年国内16城市样本医院舍曲林用药金额达1.80亿元， 同比上一年增长了12.50%，居抗抑郁药市场第二位。辉瑞的左洛复占据80%，浙江京新占12.87%，成都利尔占2.52%，浙江华海占1.2%。

 

 

 

　　文拉法辛（Venlafaxine）是临床使用最好的5-羟色胺-去甲肾上腺素重吸收抑制剂。该产品由惠氏研发，1993年12月获美国FDA批准，1994年4月首先在美国上市，商品名Efexor。

 

　　文拉法辛属于一类新的苯乙胺衍生物，适用于各种类型抑郁症、伴有焦虑抑郁症及广泛性焦虑症，对既有精神运动性迟缓又有激越行为特征的抑郁症也有良好疗效。1999年11月，荷兰AHP制药的文拉法辛在中国获得行政保护，随后美国Wyeth-Ayerst的缓释胶囊Efexor（怡诺思）在我国注册上市。

 

　　重庆工业研究院、成都康弘药业集团的文拉法辛开发成功，1998年10月CFDA批准成都弘达药业、成都康弘药业生产文拉法辛原料药及胶囊剂，商品名为“博乐欣”。

 

　　截至2016年10月，CFDA已批准19家生产文拉法辛原料药；批准成都康弘药业、贵州圣济堂制药、北京万生药业、成都倍特药业、成都恒瑞制药、成都大西南制药、苏州第四制药、常州四药、山东鑫齐药业、四川禾正制药、上海新亚药业和乐普药业股份有限公司等14家企业生产文拉法辛制剂。

 

　　预测2017年国内16城市样本文拉法辛用药金额达1.64亿元，同比上一年增长了7.19%。

 

 

 

　　度洛西汀是礼来主打产品，2004年获得FDA批准上市， 2006年获批进入中国市场，商品名欣百达，属新型双递质抗抑郁药。目前国内市场上除礼来的进口产品外，还有上海上药中西制药、江苏恩华药业、上海万巷制药的产品。度洛西汀是礼来的头号畅销药，截至2017年11月底，CFDA新批浙江华海药业、重庆圣华曦药业两家生产度洛西汀原料药。

 

　　预测2017年国内16城市样本医院度洛西汀用药金额达1.25亿元， 同比上一年增长了16.82%，增长态势明显，占抗抑郁药市场份额近年稳步提升，市场前景看好。

 

 

 

　　中药也是抗抑郁舞台上的“重头戏”。我国已上市的抗抑郁中成药制剂有：解郁丸、蒲郁胶囊、安乐片、舒神灵胶囊、宁心安神胶囊、脑乐静口服液、解郁安神颗粒、珍苓解郁胶囊。上述中成药类抗抑郁药国内市场总销售额为10多亿元。此外，还有“洋中药”，如德国威玛舒培博士药厂的圣约翰草提取物片剂/胶囊等。

 

 

　　从国内市场来看，抗抑郁药物市场总体规模尚小，但随着社会不断进步，人们生活水平不断提高，医生对抑郁症识别率逐步提高，人们就诊观念的改变，对精神生活的品质要求也越来越重视。可以预见，未来抗抑郁药物市场应该潜力无限。