新生儿惊厥

　　惊厥或称惊风，是由大脑神经元的异常放电引起的小儿时期常见的紧急症状，其临床表现为由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐。

　　临床表现

　　游走性阵挛性肢体抽动，交替性半侧肢体惊厥或原发性大脑皮质下惊厥（呼吸骤停，咀嚼运动，持续性眼偏斜，肌张力发作性改变）都是常见的。很少有癫痫大发作。

　　治疗

　　首先是针对原发病变，其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥，通常惊厥过程中不用止痉，因为它们一般是自限性的，很少危及新生儿的生命功能。

　　如果血糖低应给予10%葡萄糖静注；如果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙治疗（注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min，同时作连续的心脏监护）应避免渗出血管外，否则会引起皮肤腐蚀，如果有低血镁给予50%硫酸镁肌注。应用抗生素治疗感染。

　　在确定惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身予以治疗。选用苯巴比妥，苯巴比妥必须静脉给药，特别在惊厥反复发作或长时间发作时。当惊厥控制后，苯巴比妥可给予口服。

　　如果需要第2种药物可用苯妥英静脉注射，在新生儿唯有用静脉注射才有效，应分成2次缓慢注射，以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现，持续的高浓度是有害的。如果能测血浓度，危险性就会减少。根据临床症状和血浓度进行调整。

　　对使用抗惊厥药的婴儿应予以密切观察，药物过量可导致呼吸抑制，而呼吸骤停将比惊厥本身更危险，抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。