青海出台医疗救助新规 最大限度减轻群众医疗负

　　医药网8月27日讯　8月26日，记者从省民政厅了解到，为编密织牢我省基本民生安全网，我省近日正式下发《关于进一步健全完善医疗救助制度的通知》，以进一步健全完善城乡医疗救助制度、全面开展重特大疾病医疗救助工作。

 

　　《通知》提出，我省将按照“托底线、保基本、救急难、可持续”的原则，完善医疗救助制度，逐步扩大救助范围，提高救助水平。加强统筹衔接，形成以基本医疗保险制度为基础、大病医疗保险为补充、医疗救助为托底的医疗保障体系，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。【救助对象范围】

 

　　据悉，此次我省在以往的救助对象基础上，将“支出型贫困救助对象”纳入了救助范围。新增加对象后的救助范围为具有本省户籍的居民，按其家庭医疗费用负担能力，分为以下三类：

 

　　●重点救助对象：经所在地县级民政部门认定的特困供养对象（含城市“三无”人员和农村五保户、孤儿等），最低生活保障对象，低收入家庭中的重度残疾人，重点优抚对象。

 

　　●低收入救助对象：经所在地县级民政部门认定的城乡低收入家庭成员。

 

　　●支出型贫困救助对象：因患重特大疾病，医疗费用支出数额较大，导致家庭生活陷入困境的城乡居民，即因病造成支出型贫困家庭成员。

 

 

　　●调整参保缴费资助。参加城乡居民基本医疗保险的重点救助对象，对个人缴费部分给予资助。其中：特困供养对象给予全额资助并代缴；其他救助对象按照不低于当年各地区平均缴费标准的50%给予资助。

 

　　●完善门诊救助政策。对特困供养对象每人每年补助360元，其他救助对象不再给予补助。建立重大门诊救助制度。重点救助对象因恶性需放化疗、慢性肾功能衰竭需肾透析（终末期肾病透析），以及器官移植后抗排异治疗和血友病等重大疾病，在门诊治疗发生的政策范围内门诊费用，经基本医疗保险报销后，剩余部分给予医疗救助。其中：特困供养对象按100%给予救助，其他救助对象按80%给予救助。每人每年门诊救助限额为1万元。

 

　　●适当调整住院救助政策。调整住院费用救助标准。重点救助对象在定点医疗机构住院期间发生的医疗费用，经政策减免、基本医疗保险和居民大病医疗保险报销后，剩余政策范围内或合规医疗费给予救助。其中：特困供养对象给予100%救助，每人每年住院救助限额为6万元；其他救助对象给予80%救助，每人每年住院救助限额为5万元。合规医疗费范围参照居民大病医疗保险有关规定确定。因未参加基本医疗保险或未按规定办理逐级转诊手续、基本医疗保险不报销或降低报销比例的，政策范围内个人负担医疗费用，按40%给予救助。

 

　　同时，我省还将完善低收入救助对象住院救助政策。

 

　　低收入家庭成员在定点医疗机构住院医疗费用，经政策减免、基本医疗保险和居民大病医疗保险报销后超过5000元以上的合规医疗费，按50%给予救助。每人每年救助限额为两万元。

 

 

　　此外，我省还健全了重特大疾病医疗救助制度。

 

　　救助条件：重特大疾病患者在定点医疗机构住院发生的医疗费用，经政策减免、基本医疗保险和大病医疗保险报销或事故责任方赔付后，个人负担费用（含自费部分）仍然较大的（重点和低收入救助对象个人负担费用年累计达到3万元以上、支出型贫困救助对象达到8万元以上），给予重特大疾病医疗救助。

 

　　救助标准：重点和低收入救助对象个人负担费用年累计超过3万元以上部分，按60%给予救助；支出型贫困救助对象个人负担费用年累计超过8万元以上部分，按50%给予救助。每人每年救助限额为10万元。

 

　　救助流程：1.本人或家属向所在乡镇（街道）提出书面申请，并提供家庭基本情况、经济状况证明、经济状况核对授权书。2.乡镇（街道）组织村（社区）人员入户审核，提出审核意见，初审后符合条件的上报县级民政部门。3.县级民政部门对救助申请进行审核，组织开展家庭经济状况核对，出具核对报告后，符合条件的予以审批，并及时给予救助，对不符合条件的将做好宣传解释工作。