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作者: 发布时间:2015-05-27 转至微博:
医药网5月27日讯 分布在全国各地的约6800家城市公立医院,是我国医疗服务体系的主体,也是医改中最难啃的“硬骨头”。国务院办公厅日前印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出,2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点;2017年城市公立医院综合改革试点全面推开。相关目标如何落实?除了扭转公立医院“向钱看”的运行机制外,还有哪些缓解看病难、看病贵的真招?《经济日报》记者进行了采访。
“公立医院改革不仅要破除公立医院逐利机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,也要构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局,有效缓解群众看病难、看病贵问题。”国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任孙志刚近日表示。
破除逐利机制——
总体就医负担不增加
60岁的安徽合肥患者刘芳患糖尿病已经20多年,每个月都会到安徽医科大学第一附属医院复诊。在合肥启动城市公立医院改革后,她发现药价的确便宜了,比如胰岛素,以前是每支64.2元,现在每支55.8元。有着同样感受的还有家住合肥市蜀山区荷叶地街道的陈先生,他介绍,自己长期服用的降压药原来每盒38元,现在只要32.3元。尽管改革后,普通挂号费从原来的3元涨到了10元,部分医疗服务费也有所上涨,但大部分医保都能报销,总体算起来自己还是减少了不少开销。
“取消加成同步实行新的医疗服务价格后,患者就医的费用结构中,花在药品、耗材和检查上的钱有所减少,花在诊查、治疗、手术和护理等方面的钱有所增加,但是总体就医负担不会增加,从长远看,特别是药品耗材采购、规范合理用药等政策措施实施后,患者就医负担还会进一步减轻,‘看病贵’会得到有效缓解。”北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立介绍,公立医院改革的最大“手术”是破除以药补医机制,与此同时,通过适当提高服务收费和政府补贴,在一定程度上可解决取消药品加成后医院收入减少的问题。
“调整医疗服务价格,主要是提升能够体现医务人员技术劳务价值的服务价格,如诊疗费、手术费、护理费等,同时降低大型设备的检查收费等。调整价格之后,增加的费用要通过提高医保的保障水平,改革医保支付方式等来平衡。”孙志刚特别强调,改革将统筹考虑医疗服务价格和药品价格、医保支付、大病保险、医疗救助等工作,要求各级政府增加对公立医院运行方面的补助,主要是落实基本建设、大型设备购置、重点学科建设、人才培养、符合政策规定的离退休人员工资和政策性亏损等投入,同时根据医院情况对运行费用也要增加补助。几方面共同推进,应该能够保证医院的正常运行,同时又不增加患者就医负担。
合理的补偿机制是维护公立医院公益性目标的“奠基石”。“破除‘以药补医’机制,是扭转公立医院逐利行为的突破口,也是城市公立医院改革必须要解决的首要问题。”中华医学会党委书记饶克勤指出,“将公立医院补偿由服务收费、药品加成和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,这是和国际趋势接轨的。”
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